Проведено исследование, доказавшее снижение смертности и частоты госпитализаций после ресинхролнизирующей терапии при кардиомиопатиях.
Сердечная ресинхронизирующая терапия приносит очевидную пользу при сердечной недостаточности, но влияние этиологии сердечной недостаточности на исход не было четко доказано. Авторы из Китая провели метаанализ с целью установления влияния и эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии в зависимости от этиологии сердечной недостаточности. Результаты опубликовали в журнале «PloS one».
В базах MEDLINE, EMBASE и Кокрановской базе данных авторы произвели поиск рандомизированных контролируемых и наблюдательных исследований, описывающих клинические и функциональные исходы сердечной ресинхронизирующей терапии при ишемической и неишемической кардиомиопатиях. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии оценивали в 7 рандомизированных, контролируемых исследованиях с участием 7072 пациентов, эффективность оценивали в 14 наблюдательных исследованиях с участием 3463 пациентов. По результатам обобщенного анализа рандомизированных контролируемых исследований установлено, что при ишемической кардиомиопатии сердечная ресинхронизирующая терапия снижает смертность или госпитализацию при сердечной недостаточности на 29% (95% доверительный интервал [ДИ], 21%‒35%) и при неишемической кардиомиопатии на 28% (95% ДИ, 18%‒37%). Значительных отличий в двух этиологических группах не было (р=0,55). Однако, при обобщенном анализе наблюдательных исследований установлено, что при ишемической кардиомиопатии риск смерти или госпитализации по поводу сердечной недостаточности был на 54% выше, чем при неишемической кардиомиопатии (относительный риск: 1,54; 95% ДИ: 1,30‒1,83; р<0,001). Результаты рандомизированных контролируемых и наблюдательных исследований указывают на значительное увеличение фракции выброса и снижение конечно-систолического объема левого желудочка по данным эхокардиографии при неишемической кардиомиопатии, по сравнению с ишемической кардиомиопатией (оба р<0,001). Авторы сделали вывод, что сердечная ресинхронизирующая терапия, возможно, одинаково снижает смертность или частоту госпитализации по поводу сердечной недостаточности при ишемической и неишемической кардиомиопатиях. Улучшение функции левого желудочка и замедление ремоделирования чаще наступают при неишемической кардиомиопатии. Источник:PLoS One. 2014 Apr 14;9(4):e94614. doi: 10.1371/journal.pone.0094614. eCollection 2014.