Развитие медицины привело к появлению ряда новых аспектов внедрения в клиническую практику.
Установлены половые различия в развитии целого ряда болезней, причем большинство исследований новых лекарств были основаны на клиническом наблюдении мужчин. В связи с этим все большее внимание уделяется в настоящее время женскому здоровью. Прежде всего важно уточнение факторов риска различных болезней — сердечнососудистых, опухолей, нарушений метаболизма, СПИД и др. у женщин. При этом в ряде случаев оценивается возможность применения женских половых гормонов.
Медицинские проблемы беременных представляют самостоятельную проблему внедрения в клиническую практику. Особое значение имеют артериальная гипертензия и преэклампсия, а также особенности диагностики целого ряда других болезней сердца. Во всем мире довольно часто диагностируется перипортальная кардиомиопатия, которая мало известна и изучена в нашей стране. Свои особенности у беременных имеют заболевания почек, крови, пищеварения, эндокринной системы, ряда инфекций, в частности вирусной патологии. Применение всех лекарств у беременных требует внимания ввиду возможности неблагоприятного влияния на здоровье плода и матери.
Хирургические больные требуют особого внимания, имея в виду прежде всего оценку периоперационного риска. Профилактика серьезных осложнений, таких как тромбоэмболии легочной артерии, особенно значима у этой категории больных, что в целом уже привело к изменениям тактики ведения больных, прежде всего возможно более ранней мобилизации после операции. Ряд особенностей имеет применение лекарств в периоперационном периоде.
Проблемы гериатрии приобретают все большее значение во внедрении в клиническую практику. Привлекают внимание некоторые теории старения: генетическая, роль окислительного стресса, митохондриальной дисфункции, гормонального профиля, защитных реакций, накопления старых клеток. Течение многих прежде всего хронических заболеваний внутренних органов приобретает свои особенности. Особое значение имеет деменция, связанная с болезнью Альцгеймера и сосудистой цереброваскулярной патологией, которая может развиваться постепенно и требует внимания к коррекции артериальной гипертензии, в том числе систолической. Имеется целый ряд патологических процессов (урология, травматология и др.), которые должны учитываться терапевтами, в частности это касается современных возможностей терапии остеопороза, с осложнениями которого сталкиваются травматологи, а лечение должны проводить врачи общей практики и терапевты.
Методы традиционной дополнительной или альтернативной медицины сохраняют свое значение и необходимо их внедрение в клиническую практику и широкое использование. Это касается, в частности, гомеопатии, которая в некоторых странах играет ведущую роль в лечении 30-40% больных, и иглоукалывания. В настоящее время все чаще возникает вопрос о более высокой степени интеграции современной научной медицины с альтернативной медициной. Постоянное развитие медицины, несомненно, приведет к новым открытиям, революционизирующим клиническую практику.