Рентген придаточных пазух носа – самый распространенный метод диагностики в отоларингологии. Чаще всего назначают рентген носовых пазух при гайморите – воспалительном процессе в слизистых оболочках верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ НОСОВЫХ ПАЗУХ ПРИ ГАЙМОРИТЕ
Этот метод диагностики не требует специальной подготовки, он проводится в любом медицинском учреждении, где есть рентген — аппарат и занимает минимум времени.
Обычно исследование выполняют стоя, в двух проекциях:
- — затылочно — подбородочной;
- — затылочно — лобной.
Для этого пациент в стойку рентгенологического аппарата должен упереть подбородок и нос. Правильное положение поможет принять врач или технолог, проводящий исследование. В сомнительных ситуациях используют другие проекции, а также могут делать прицельный снимок какой-то одной пазухи. При выполнении снимка нужно задержать дыхание. Затем он сразу отправляется на обработку и описание к врачу.
На рентгене носовых пазух при гайморите визуализируются:
- — непосредственно полость носа и воздушные пазухи;
- — орбиты глаз и прилежащие области;
- — лобная кость и решетчатый лабиринт.
Рентгенография относительно безопасная процедура и пациент получает минимальную дозу облучения. Следует иметь в виду, что гайморит серьезное заболевание (особенно гнойный) и обычно доктора назначают повторные или контрольные снимки, для отслеживания динамики и коррекции терапии.
КАК ВЫГЛЯДИТ ГАЙМОРИТ НА РЕНТГЕНОВСКОМ СНИМКЕ?
Здоровые носовые пазухи отображаются в виде двух простых округлых темных образований по обе стороны от носовой полости. Темный цвет обуславливается тем, что у здорового человека они совершенно не содержат воздуха. По интенсивности цвета их обычно сравнивают с глазницами (цвет должен примерно совпадать). При наличии воспалительного процесса прозрачность пазух нарушается. Это приводит к появлению в просвете так называемой «вуали» на снимке носовых пазух при гайморите. Если пазуха заполняется экссудатом или гноем, то на снимке будет выраженное затенение. Жидкость, содержащаяся в пазухе, стекает вниз, и на рентгенограмме визуализируется ее уровень в виде вогнутой книзу дуги. Цвет жидкости на снимке получается белым. То есть на фоне темных гайморовых пазух выявляется четкий белый уровень жидкости. Этот эффект получил название «молоко в стакане». Он является характерным признаком именно для гайморита и позволяет безошибочно поставить диагноз. Следует отметить, что современный цифровые рентген – установки значительно улучшили качество получаемых снимков и можно увидеть даже отек слизистой оболочки носа (небольшие выпячивания, выступающие в полость пазухи в виде слабых теней округлой формы) и минимальный уровень жидкости. То есть можно диагностировать гайморит на самой ранней стадии развития. Это значительно улучшает течение заболевания, и практически исключает осложнения.
ЧЕГО НЕ ВИДНО НА РЕНТГЕНОВСКОМ СНИМКЕ ПРИ ГАЙМОРИТЕ?
К сожалению, по рентгену носовых пазух при гайморите нельзя определить характер содержимого. На нем одинаково визулизируются и гной и простая воспалительная жидкость. Для уточнения необходимо делать диагностическую пункцию.
В случае, если на рентгеновском снимке при гайморите пазуха выявляется полностью заполненной, назначаются дополнительные методы исследования (КТ, МРТ).