Эстетически нежелательные жировые отложения часто отмечают в центральной подбородочной области и в срединной области щек.
Часто состояние является наследственным и устойчивым к диете и тренировкам. Хотя жировая клетчатка обычно распределяется равномерно в центральной области, она простирается от передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы одной стороны до другой стороны. Простой тест щипка, при котором промежуточные кожные элементы и подкожную жировую клетчатку захватывают указательным и большим пальцами, полезен для оценки этих жировых отложений и уточнения техники липосакции. Пациента просят напрячь подкожную мышцу шеи, таким образом хирург может оценить ее сегментацию. Это происходит вследствие перекреста волокон мышцы в средней линии шеи и требует пликации подкожной мышцы шеи для оптимальной коррекции.
Техника операции липосакции
Процедуру липосакции обычно выполняют под внутривенным наркозом с седацией. Первоначально, хирургические маркировки наносят в вертикальном положении пациента. Планируемую технику липосакции, локализацию доступа и положение максимальных жировых отложений тщательно отмечают, поскольку эти области часто перемещаются, когда пациент принимает положение лежа. Определение нижней границы нижней челюсти и передней границы грудино-ключично-сосцевидных мышц является существенным, поскольку эти ориентиры представляют верхние и задние границы для липосакции.
Пациента укладывают на операционный стол, обрабатывают и готовят операционное поле. Зону вмешательства — сперва кожу, затем подкожную клетчатку — инфильтрируют 75-100 мл 0,1% раствора лидокаина с 1:100 000 адреналина от центра к периферии зоны операции таким образом, что направление введения анестетика в технике липосакции напоминает расположение спиц колеса. Применение больших объемом раствора анестетика позволяет достичь расслоения клетчатки и отслоения ее от подлежащих тканей (гидропрепаровка), что облегчает аспирацию подкожной клетчатки и уменьшает риск повреждения глубже расположенных тканей. Для аспирации применяют несколько различных насадок, облегчающих выполнение процедуры и позволяющих достичь оптимальной липосакции.