Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – современная вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), которая применяется для оказания помощи супружеским парам в зачатии ребенка, преодоления бесплодия. Само название этой методики происходит от латинского «extra corpore» (вне тела) – именно так она осуществляется в лабораторных условиях.
Принципиальная составляющая
Семейное бесплодие может возникнуть вследствие различных нарушений у обоих партнеров. ЭКО-вариант репродуктологи предпочитают применять при женских и сочетанных проблемах. Причинными факторами в таких случаях являются:
- нарушение целостности или отсутствие половых органов;
- овуляторные расстройства;
- непроходимость маточных труб;
- эндометриоз;
- эндокринопатии;
- низкие кондиции спермы;
- возрастные ограничения.
Процедура основана на оплодотворении ооцита тысячами сперматозоидов (рекомендуемая нижняя граница нормы качества спермы – 500 тысяч подвижных спермиев), извлеченных из эякулята. Принципиальным моментом ЭКО-сеансов служит расположение подвижных спермиев в непосредственной близости от ооцита. При этом происходит имитация натурального зачатия, предполагается самостоятельное проникновение сперматозоида в яйцеклетку.
Отбор спермия сопровождается преодолением им трех барьеров: клеточного комплекса кумулюса и лучистого венца, прозрачной оболочки и цитоплазматической мембраны ооцита. После преодоления этих барьеров происходит естественное поглощение женской половой клеткой спермия путем фагоцитоза.
Репродуктологи совместно с эмбриологами добились снижения возможных рисков ЭКО-процедур и обеспечения высокого процента (30-40% за один цикл) их позитивной реализации.
Основные противопоказания: врожденные аномалии развития, клинические и психические болезни, исключающие нормальное течение беременности; доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве; острые воспалительные процессы различной локализации.
Технологические аспекты
ЭКО-процедура выполняется после гормональной стимуляции яичников. Ее цель – добиться созревания нескольких фолликулов и отобрать из них те, которые способны к оплодотворению яйцеклетки. Процедура проводится в несколько этапов.
Отбор яйцеклеток осуществляется трансвагинальным пунктированием фолликулярной жидкости под ультразвуковым контролем, полученные при заборе ооцит-кумулюсные комплексы (ОКК) культивируются в питательной среде с глюкозой, далее подлежат инкубации.
Параллельно проводится обработка взятого у партнера семени. При этом для улучшения капацитации спермиев (способности проникновения) удаляется семенная жидкость. По градиенту плотности (90-45%) ведется отбор подвижных мужских половых клеток и удаляются посторонние – эпителиальные, незрелые фрагментарные формы, лейкоциты.
Подготовленными сперматозоидами выполняется «in vitro» слияние с ОКК и осуществляется инкубация гамет в течение 16 часов. Для соблюдения стерильных условий процесс добавления проводится в ламинарном потоке воздуха. Контроль манипуляций ведется с помощью стереомикроскопа.
После идентификации гамет и селекции пригодных эмбрионов организовывается их трансфер под ультразвуковым контролем в материнскую матку. Фаза имплантации сопровождается медикаментозной поддержкой синтеза гормона желтого тела, которая при подтверждении беременности длится до 3-х месяцев.
Вероятность наступления беременности при ЭКО-сеансах во многом зависит от возраста пациента, веса, наличия сопутствующих болезней (гипертония, диабет), пагубных пристрастий (курение, алкоголь), состояния гормонального фона.
Заключение
Для исключения сопутствующих рисков и получения успешного результата доверять выполнение ВРТ-сеансов стоит репродуктивным клиникам и отделениям с отличной репутацией и высококвалифицированным персоналом. Ознакомится с их услугами можно на интернет-ресурсе «МедБукинг». В его информационной базе содержатся сведения о лучших официальных, сертифицированных клинико-диагностических центрах. Персонал сайта проводит регулярный мониторинг качества их услуг и изучает отзывы пациентов, на основании чего составляется достоверный рейтинг.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.