Реовазография сосудов конечностей не утратила своего диагностического значения. После некоторого периода критики исследователи вновь стали проявлять интерес к этому методу.
Применение реовазографии конечностей
Диагностическая ценность реовазографии сосудов конечностей еще более возрастает, когда возникают сложности объективного анализа показателей регионарного систолического давления, в частности, у больных сахарным диабетом, а также в случае необходимости проведения функциональных или фармакологических проб, например пробы с нитроглицерином. Несомненным достоинством реовазографии является то, что она позволяет оценить суммарный объемный кровоток в том или ином сегменте конечности. Если ультразвуковая допплерография служит методом регистрации кровотока в артериальной магистрали, лазерная допплеровская флоуметрия и исследование транскутанного напряжения кислорода позволяют оценить микроциркуляцию в конкретном ограниченном участке кожи, то реография дает возможность оценить весь объем пульсового кровотока. Это понятие не следует отождествлять с объемной скоростью кровотока. Реовазография сосудов конечностей позволяет получить качественную информацию в относительных единицах. Это затрудняет стандартизацию и является причиной критики метода. Тем не менее, проведение реографии в комплексе с другими методами изучения периферического кровообращения позволяет получить весьма полезную информацию качественного характера. Хирурги проводят реографию по сегментам: «бедро», «голень», «стопа» — одновременно с исследованием регионарного систолического артериального давления методом ультразвуковой допплерографии, что позволяет сопоставить показатели артериального давления в артериальных магистралях с качественными характеристиками пульсового кровенаполнения того или иного сегмента.
Сосудистые хирурги располагают опытом применения всех перечисленных выше методов исследования периферической гемодинамики и микроциркуляции в течение длительного периода времени. Ограниченные возможности ультразвуковой допплерографии с регистрацией регионарного систолического давления в диагностике ишемии культи несколько повышают значение реовазографии сосудов конечностей в обследовании больных с постампутационными дефектами нижних конечностей. Однако следует признать, что с внедрением в практику методов измерения транскутанного напряжения кислорода, лазерной допплеровской флоуметрии диагностическая ценность реовазографии, в том числе при ишемии культи конечности, существенно снизилась.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.