Липома (lipoma; греч. lipos — жир + опухоль; устаревшее название — жировик) — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Встречается в любой части тела, включая стенки внутренних органов (пищевод, желудок, кишечник). Размеры от величины горошины до небольших конгломератов весом в несколько килограммов.
Липомы могут быть одиночными и множественными, по расположению делятся на подкожные, межмышечные, предбрюшинные и забрюшинные. Могут сочетаться с другими видами опухолей, образуя фибролипомы, липосаркомы. Липомы, являясь доброкачественными опухолями, имеют особые признаки, не свойственные этим опухолям. Не у всех липом есть капсула, даже у подкожных. Межмышечные липомы, как правило, имеют множественные отроги, проникающие в межфасциальные щели. Во-вторых, межмышечные и забрюшинные липомы часто рецидивируют. Липомы могут достигать огромных размеров, нарушая функцию конечностей, сдавливая внутренние органы. Описаны липомы, которые имели массу 15—20 кг.
Лечение хирургическое. Показанием к операции являются косметический дефект, затруднения в ношении одежды и нарушения функции конечностей. Небольшие липомы оперируются амбулаторно. Крупные, расположенные глубоко и в анатомически опасных зонах липомы оперируют в стационаре.
Амбулаторно оперируют под местной инфильтрациониой анестезией. Удалять липому необходимо с капсулой, если нет капсулы, то надо обязательно удалить все дольки и отроги, проникающие в межфасциальные щели. В противном случае неизбежен рецидив. Большие полости, остающиеся на месте удаленных липом, дренируют. Межмышечные и забрюшинные липомы оперируют в стационаре.
Среди липоматозов (множественных липом) выделяют болезнь Маделунга, болезнь Деркума и липоматоз Роша-Лери.
Болезнь Маделунга — диффузный симметричный липоматоз шеи.
Диффузные множественные болезненные разрастания жировой ткани в затылочной области и задней поверхности шеи в виде подушки, воротникообразно выступающие и обезображивающие шею. При сильно выраженном синдроме больные могут жаловаться на боль, затруднение дыхания и дисфагию. Заболевание известно под названием жирового затылка. С этим связаны рецидивы после оперативного лечения. Липоматоз, начинающийся в затылочной области, может опускаться и прорастать мышцы плечевого пояса.
Лечение оперативное, проводится в стационаре, заключается в тщательном удалении опухоли. Жировая опухоль удаляется до мельчайших частиц вместе с мышечными волокнами.
Болезнь Деркума (йегсит) — болезненный липоматоз. Характеризуется наличием множественных болезненных симметричных жировых образований с локализацией на бедрах. Чаще бывает у полных женщин. Отмечена связь с эндокринными, неврологическими и психическими расстройствами. Иногда могут вызывать невралгию, депрессию. Состояние липом сохраняется без изменений в течение лет. Липомы могут исчезнуть, но возможно и перерождение.
Ограниченный симметричный липоматоз Роша-Лери характеризуется локализацией опухолей на туловище и верхних конечностях.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.