Патологические процессы диабетическая ангиопатия нижних конечностей характеризуются определенной стадийностью, что следует учитывать при характеристике хронической недостаточности регионарного кровообращения. Следует различать четыре стадии заболевания: 1) временное нарушение кровообращения, 2) ишемия, которая возникает после физической нагрузки, 3) ишемия в состоянии покоя и 4) язвенные и гангренозные изменения мягких тканей.
В свою очередь Д.Ф. Скрипниченко и Г.В. Ткачук (1982) различают функциональную, тромботическую, некротическую и гангренозную стадии процесса. В основу этих классификаций положены особенности клинического течения ангиопатий. Однако современными методами исследований установлено, что развитие диабетических ангиопатий может иметь место еще задолго до появления их клинической симптоматики. Именно это позволило А.С. Ефимову (1973, 1989) выделить доклиническую, функциональную и органическую стадии процесса и представить их как клиническую, так и лабораторную характеристику.
I стадия — Доклиническая. Характеризуется изменениями капилляроскопической картины — увеличение количества капилляров, сужение и укорочение артериальных сосудов, зернистый кровообращения, а также повышение тонуса сосудов и скорости распространения пульсовой волны, констатируется с помощью тахоосцилографии.
II стадия — Функциональная. Появляются жалобы на зябкость ног, боли в ногах при ходьбе, парестезии, судороги в икроножных мышцах. Наблюдают снижение пульсации, температуры кожных покровов. При капилляроскопии — деформацию капилляров, помутнение фона, переривчатисть кровообращения. Однако предусматривают возможность обратного развития указанных изменений.
III стадия — Органическая. В этой стадии выраженные трофические изменения кожи, признаки перемежающейся хромоты, значительно снижается или исчезает пульсация в артериях стоп, изменяются реакции на функциональные пробы. Наблюдают деформацию и запустевание капилляров.
IV стадия — Язвенно-некротическая или гангренозная.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.