Врач назначил пациенту с гипертонической болезнью 1 ст риск2 кординорм, отменив все остальное лечение.

[Лариса Скибицкая-Савчиц]

Рак кожи

Лариса, вообще-то снизить давление в большинстве (90%) случаев не проблема, но могут понадобиться комбинации лекарств. Обычно 1ый препарат - АСЕ-ингибитор, 2-ой - Ca-блокатор, 3-ий - мочегонное или б-блокатор или алфа-блокатор. Естественно, схема может быть изменена взависимости от индивидуальных результатов обследования. Б-блокаторы и мочегонные не на первом месте из-за их отрицательного метаболического эффекта (но, возможно, кардиоселективные б-блокаторы безопаснее в этом отношении), например, нарушение толерантности к глюкозе. Повышенный гемоглобин > 16.5 требует исключения первичной и вторичной полицетемии. Повышение Hb у вашей сестры возможно связано с долголетним курением и избыточным весом. Однако, гипертония в сочетании с высоким Hb требует исключения сужения почечной артерии и опухолей почки. Даже феохромоцитома может вызвать повышение Hb из за сгущения крови. Нужно сделать ултразвук почек, надпочечников, анализ мочи, электролиты крови, Ca, полный анализ крови с РОЭ. Вобщем, вашей сестрой должен заниматься хороший терапевт или кардиолог. Действительно, использование мочегонного может спровоцировать тромбоз у вашей сестры, а использование Аспирина -хорошая идея, но не при слишком высоком давлении. Вместо мочегонного ей следует резко ограничить соль в пище. Конечо, у 50 летней, курящей и полной женщины надо проверить холестерол, гормоны щитовидной железы и сахар. Хотя вы и сказали, что всё в норме, надо иметь в виду, что нормы для курящего гипертника в 50 лет - другие. Ваш врач совершил явную ошибку, когда поменял АСЕ ингибитор на б-блокатор. Надо было просто добавить новый препарат к старому, а не отменять его, если не было непереносимости. Я обратил внимание, что один из врачей рассердился на попытки обследовать и лечить вашу сестру через интернет. Это совершенно правильно.

[Leonid Goldberg]

Дина! почитайте что такое Холтер, а потом печатайте столь умные фразы

[Ольга Вороненкова]

Спасибо, Ольга Вороненкова, это точно! А для Дины Мансуровой - посмотрите дополнительно информацию об эффектах и противопоказаниях индапамида, эффект мочегонный у данного препарата мягкий, на практике практически иногда незаметный (ну это уже больше субъективно). Но вопрос первоначально был, на сколько я понимаю, стоит ли доверять врачу данному. Да! Хотя и необходимо дообследование, коррекция лечения. А это уже на совести лечащего врача, если на данном незаконченном этапе он сказал пациенту: До свидания. А вообще, сколько врачей, столько и мнений. Надеюсь я объяснила свою позицию.

[Екатерина Сливинская]

ну если у вас есть 12-канальный холтер - я за вас рада, я не видела у нас таких (правда, три года не работаю уже)а обычный холтер - применяется для оценки нарушений ритмапоэтому и нужна обычная ЭКГ для оценки проводимостив чем проблема, что не так?зачем хамить сразу???

[Дина Мансурова]

да, в противопоказаниях этого нети что? мочегонный-то эффект есть, мягкий, но естьесли вы считаете, что при эритроцитозе неизвестной этиологии можно назначать диуретики без дообследования - это ваше право, я тоже высказала свою точку зренияпричем в ответ на советы, которые были даны здесь, не видя пациента