Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Виділення грижового мішка

Internus
Повідомлень:78
З нами з:29 березня 2015, 10:48
Репутація:0
Спеціальність:травматолог, вже не інтерн
Звідки:ЦРЛ
Виділення грижового мішка

Повідомлення Internus » 22 червня 2015, 08:28

Шановні колеги!

Як ви поступаєте при пахово-мошоночних грижах:

1. повністю виділяєте грижовий мішок від елементів сім'яного канатика
2. не виділяється, а прошиваєте біля шийки
3. Не виділяєте, розтинаєте і прошиваєте біля шийки

Наскільки виправдане виділення грижового мішка у даної категорії хворих?

Андрій-Хірург
Повідомлень:174
З нами з:05 березня 2015, 23:23
Репутація:0
Спеціальність:хірургія
Звідки:Львів

Re: Виділення грижового мішка

Повідомлення Андрій-Хірург » 22 червня 2015, 10:30

Я повністю виділяю грижовий мішок, перев'язую (іноді прошиваю), відсікаю, культю переміщаю.

Аватар користувача
Рибоксін
Повідомлень:146
З нами з:05 березня 2015, 23:13
Репутація:0
Спеціальність:хірург
Звідки:Україна

Re: Виділення грижового мішка

Повідомлення Рибоксін » 22 червня 2015, 14:11

Розсікаю, виділяю і відсікаю частково, до елементів, прошиваю шийку зсередини. Старі автори так і пропонували, інакше травмуються елементи канатика.

Полиграф Полиграфыч
Повідомлень:748
З нами з:05 червня 2015, 20:17
Репутація:9
Спеціальність:не врач
Звідки:фортеця Калаур

Re: Виділення грижового мішка

Повідомлення Полиграф Полиграфыч » 22 червня 2015, 20:11

если это прямая грыжа, наши хирурги грыжевой мешок вообще не вскрывают. ежели грыжа косая, возможны варианты - от выделения грыжевого мешка с его прошиванием, перевязкой и отсечением у шейки, при условии наличия пахово-мошоночной грыжи и интимного сращения грыжевого мешка с элементами семенного канатика, сам мешок либо частично иссекается (противоположная семенным элементам сторона), либо просто рассекается и выворачивается с фиксацией отдельными швами вывернутых стенок грыжевого мешка.
Как мне рассказал один знакомый хирург, примерно так. В любом случае, операция должна быть технически малотравматична.

Аватар користувача
Родезія
Повідомлень:116
З нами з:20 лютого 2015, 00:11
Репутація:2
Спеціальність:хірург
Звідки:---

Re: Виділення грижового мішка

Повідомлення Родезія » 22 червня 2015, 23:17

Грижа називається по тому місцю, з якого вона виходить. Пахово-мошоночна - навіть слова якісь неприємні. Велика грижа, грижа з великим чи гігантським грижовим мішком, грижа, що направляється в мошонку нарешті.  Але питання поставлене цікаве. Я не пам'ятаю, щоб були якісь труднощі з виділенням грижового мішка з мошонки. З іншого боку, пам'ятаю кількох хворих, у яких були ускладнення після цієї маніпуляції. Адже операція Вінкельмана проходить без видалення грижового мішка. Але після неї якийсь набряк завжди буває. Можливо, автор теми правий і видаляти мішок не потрібно?

Полиграф Полиграфыч
Повідомлень:748
З нами з:05 червня 2015, 20:17
Репутація:9
Спеціальність:не врач
Звідки:фортеця Калаур

Re: Виділення грижового мішка

Повідомлення Полиграф Полиграфыч » 23 червня 2015, 10:30

Уважаемая Родезiя!
Я сейчас на каникулах. Вникать в подробности классификации паховых грыж нет совершенно никакого желания и смысла. В нашей практической деятельности мы уже давно пользуемся классификацией Nychus (довольно удобная классификация). Но постепенно переходим на классификацию EHS.

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень:1501
З нами з:18 лютого 2015, 12:05
Репутація:10
Спеціальність:хірург
Звідки:Кам'янець-Подільський
Місце роботи:Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення

Re: Виділення грижового мішка

Повідомлення Ілля Пігович » 23 червня 2015, 10:58

Чого тільки хірурги не пишуть в рядку "Діагноз"... Пахово-мошоночна грижа це ще не найгірше, що можна побачити.

Я завжди видаляю грижовий мішок. Значущих ускладнень (що призвели до видалення яєчка, або подовження термінів госпіталізації) було якщо не менше, то вже точно не більше, ніж після інших пахових гриж. Максимальне число деякого роду ускладнень раніше було від стиснення канатика у заново сформованому зовнішньому кільці при операції Спасокукоцького зі швом Кімбаровського.

Аватар користувача
Петро Іванчук
Повідомлень:86
З нами з:11 березня 2015, 15:43
Репутація:0
Спеціальність:хірург
Звідки:Тернопільська область

Re: Виділення грижового мішка

Повідомлення Петро Іванчук » 23 червня 2015, 20:46

Мішок розкриваю тільки при вродженій грижі, при цьому виділяю його тільки біля шийки і перетинаю поперечно, мішок залишаю на місці, коагулюючи місце перетину, ворота прошиваю.
В інших випадках повне виділення мішка без розтину, потім інвагінація мішка передочеревинна, з ушиванням глибокого кільця (типу Іоффе) одним "Z" подібним швом при косій грижі, або гофруючи поперечну фасцію при прямій. Матеріал нитки пролен. Далі Ліхтенштейн.
При великих грижах з повним руйнуванням задньої стінки пахового каналу, у пацієнтів старечого віку, грижовий мішок не виділяю, розсікаю поперек в області шийки, відшаровую очеревину і ушиваю кисетом очеревину у воротах (менше гематом).

Андрій-Хірург
Повідомлень:174
З нами з:05 березня 2015, 23:23
Репутація:0
Спеціальність:хірургія
Звідки:Львів

Re: Виділення грижового мішка

Повідомлення Андрій-Хірург » 24 червня 2015, 16:30

Цікаво, а як роблять дитячі хірурги ?

JJJ
Повідомлень:25
З нами з:03 квітня 2015, 00:09
Репутація:1
Спеціальність:загальний хірург
Звідки:Обл.центр.

Re: Виділення грижового мішка

Повідомлення JJJ » 25 червня 2015, 18:31

Дуже великих (пахово-мошоночних) гриж вже давно не бачив (їх всі давно перерізали), а невеликі грижі після виділення та створення простору для сітки я просто кидаю під сітку.


Повернутись до “Хірургія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 5 і 0 гостей

cron