Повідомлення МихМих » 03 січня 2018, 11:08
Шановна колего! Прочитав я Ваш пост і залишилися у мене одні питання.
1) Її Вам перевели з іншого стаціонару. З якого? (Запевняю Вас - не пустий інтерес. Чи не судинне чи відділення її Вам віддало для ампутації?)
2) Стабільна гемодинаміка - це чудово. Однак краще наведіть показники: ритм, АТ, дані анамнезу - інфаркти, інсульти, ревматизм і т.п.
3) Ви не описали дуже простих речей, а саме: a) наявність і відсутність пульсації магістральних артерій кінцівок і рівень виявлення цих пульсацій, b) рівень та ступінь ішемії кінцівки (колір, температура, наявність чутливості і активної рухливості, заповненість підшкірних вен), c) час настання гострої ішемії (родичі ж були) і відомості про наявність чи відсутність ознак хронічної ішемії в минулому (чи була у неї переміжна кульгавість і якщо так, то як довго?)
4) А чому РОДИЧІ відмовилися?! Бабуся в глибокому маразмі? (Згідно з законом саме бабусі належало відмовлятися).
Повинен Вас запевнити в абсолютній адекватності дій Вашого старшого колеги: якщо Ви ніколи не займалися ангіохірургією і не зробили самі жодної операції, операція "діставання тромба" була б в такому виконанні сумною авантюрою. Можливо Ви мали на увазі операцію емболектомії, виконання якої в досвідчених руках займає небагато часу і призводить до непоганих результатів (при дотриманні багатьох умов).
Але в разі тромбозу тромбектомія Вам нічого не дасть через ураження магістральних артерій і можливо периферичних. Без додаткових досліджень, хоча б УЗДГ, виконаної досвідченим в дослідженнях судин фахівцем, операція - ... навіть не авантюра.
Що стосується консервативного ЛІКУВАННЯ (оперативної терапії не буває, правда?) то лікування Вазапростаном (Алпростаном і т.д.) ГОСТРОЇ ішемії якраз можливе і НЕ марне. Повірте - іноді ця терапія має рятівний ефект. Хоча дуже небезпечна у пацієнтів з попередніми інфарктами. (Це емпіричний досвід - не впевнений, що прямо про це зазначено в рекомендаціях по застосуванню.
Ампутація у літніх людей супроводжується значною летальністю. (Хоча бабусю здається відпустили додому?)