Острый панкреатит... с иатрогенным осложнением

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

.

[Александр Петрушин]

Сначала восполнить потери электролитов и жидкости (может он уже через рот принимает пищу), потом КТ и определиться с дальнейшей тактикой. Сейчас предпочтение отдается эндоскопическим некрэктомиям. Может кроме некрозов еще что-нибудь найдете.

[Алекс]

а почему тема называется ОП... с ятрогенным осложнением? Из рассказа я не увидел ятрогении.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

Сейчас уже нет этих препаратов в рекомендациях. Что там подавлять, уже и так некроз.

[Алекс]

[Алекс]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

https://yadi.sk/i/nSl13NTk3a8EJe

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

По-моему в 2013 написана.
По поводу нозокомиальной инфекции - сейчас вводится новый термин «инфекция, связанная с медицинским обслуживанием» ИСМО («healthcare-associated infection»- HCAI) является новым термином для обозначения инфекции, резвившейся в период оказания медицинской помощи. Данное понятие включает не только госпитальную инфекцию, но и инфекцию у проживающих в домах – интернатах, инфекцию, развившуюся в течение 90 дней после госпитализации, инфекцию у получавших инвазивные вмешательства на дому (перевязки, внутривенные инъекции), или агрессивную амбулаторную терапию (гемодиализ, химиотерапия, радиотерапия), развившуюся в течение 30 последующих суток
Таким образом нозокомиальной можно считать любую инфекцию у послеоперационного больного - послеоперационный перитонит, абсцесс, нагноение раны, пневмонию и т.д.
Что же до применения ингибиторов панкреатической секреции при остром панкреатите - то это уже не рассматривается в современных гайдлайнах. Как и использование цитостатиков, жировых эмульсий, даларгина и т.д.
К голоданию сейчас тоже отношение отрицательное. При нетяжелом панкреатите рекомендуют прием пищи через рот сразу после стихания болевого синдрома и нормализации маркеров воспаления. Причем рекомендуют общий стол без каких-либо щадящих диет. При тяжелом панкреатите - раннее зондовое питание.
Насчет холода вообще лучше промолчать. Нет его ни в каких рекомендациях. И цель его непонятна - охладить поджелудочную железу? Для этого сначала нужно заморозить желудок.
Так что доктрина "холод, голод и покой" канула в лету.

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Например, в гайдлайнах Интернациональной ассоциации панкреотологов и Американской ассоциации по панкреатиту 2013г