В нашей местности операции по поводу язвенных кровотечений также довольно редкостное событие. У нас нет возможности для эндоскопического гемостаза. При лечении язвенных кровотечений придерживаемся выжидательной тактики. Оперируем при профузном кровотечении (Форрест 1а), при рецидиве кровотечение в стационаре (не всех), при сочетании с перфорацией. Язва передней стенки ДПК просто иссечение без ваготомии, такая ситуация бывает очень редко. Задние язвы, пенетрирующие в связку и панкреас - делаем резекцию по Ру, как правило. Культя обрабатывается как получится, у меня лично практически всегда удавалось наложить кисет на дпк после ушивания просвета. 20 операций - это коллективный опыт всего отделения года за 3 (в районе 200 000 населения официально, дежурства 5 раз в неделю). Большинство кровотечений лечатся консервативно. Механических анастомозов с желудком не накладываем. Специалистов сейчас мало, до блокаторов в 90-е годы (моя интернатура) этих операций было значительно больше.
[img]1%20002%20-%20копия.jpg[/img] [img]1%20001%20-%20копия.jpg[/img] [img]пенетрация%20кровоточащей%20язвы%20ДПК%20после%20лапароскопическог%20ушивани%20001.jpg[/img]