Травма поджелудочной железы

[Александр Петрушин]

[Felix Augustus]

[Doctor_Elshanskiy]

[Карлов Денис]

[alexkozlov]

Приветствую, коллеги!
Задним умом, конечно, лапаротомия ошибочна. Перитонит + повышение амилазы более чем в три раза = хорошенько задуматься над необходимостью лапаротомии. Опять же, автор так и не привел данные предоперационного обследования (или его не было?). При значимом повышения уровня амилазы - КТ (московская клиника все-таки). Раз уж лапаротомировали, то правильно сделали, что не ревизовали гематомы - увеличили бы шанс инфицирования. Но, надо заметить, что этот шанс вы компенсировали/повысили ненужным дренированием. Оментобурсостома была бы наихудшим решением.
Убрать как можно раньше дренажи. Оставить в покое сандостатин (там нет таких показаний в аннотации). Антибиотик - трудно сказать. Одно доказано и рекомендовано в последних гайдах, что при стерильном панкреонекрозе они не показаны. Но здесь лапаротомия... Наверное, я бы назначил. А если так, то карбапенем, по возможности, коротким курсом (5-7 дней). Я за эпидуральную анестезию. Ну и обычный НГЗ. Дать жевательную резинку.
Ну и вообще, как там пациент?
Спасибо.

[alexkozlov]

[alexkozlov]

[alexkozlov]

[quote="КАА"]1. Сандостатин для лечения не нужен. Эффективность его на этом этапе минимальна.


На каком этапе не минимальна?
Спасибо.

[alexkozlov]

2. Зачем сандостатин если не описана клиника панкреонекроза?
3. Зачем карбопенемы?! Пациент уже в SIRS?[/quote]

Зачем сандостатин при панкреонекрозе, да и вообще?

Неужели вы считаете что SIRS в общем, и в частности при панкреатите - показание к антибиотикотерапии?

[alexkozlov]

[alexkozlov]

[Карлов Денис]

[Карлов Денис]

[mikheev]

[Карлов Денис]

К примеру: разрыв панкреас с протоком.....