закрытие обширных дефектов мягких тканей кисти.

[ДенисКихтенко]

На дежурстве столкнулся с таким, электро пилой срезаны мягкие ткани, рана обширная, зашить первичным натяжением нет возможности, сухожилия повреждены не значительно, функция сохранена, делаю снимки кости целые. Направляю больного в отделение микрохирургии для решения вопроса о пластическом закрытии дефекта.
фото из интернета в моем случаи дефект более глубже, рана по размерам схожа. Вот и возник у меня вопрос коллеги, какие наиболее оптимальные методы закрытия такого дефекта?

[dok-miller]

Я на скороту коллахитом пользуюсь. Дает в выигрыше около недели

[Александр Петрушин]

Если ульнарный край 1 пальца, то я бы использовал лоскут на ножке с проксимальной фаланги 2 пальца, если радиальный край - то тоже с проксимальной фаланги второго, только на тыльной пальцевой артерии. Донорские раны закрыл бы полнослойным трансплантатом.
Что же до обширных дефектов кисти, то одним из вариантов является паховый лоскут. Я как-то выкладывал, но не в ту тему засунул, если интересует, могу еще выложить.

[Aleksei]

[Александр Петрушин]

Заживет со временем, только будет заживать вторичным натяжением, скорее всего через нагноение. В последствие высока вероятность фомирования грубого рубца с ограничением движений в суставе.

[Александр Петрушин]

И еще. Дефект стерильного и герминантного матрикса приведет к последующему отсутствию половины ногтя. При замещении дефекта лоскутами на ножках ноготь расти все равно не будет. В зарубежных источниках предлагается трансплантация герминантного матрикса, в основном со 2 п стопы.