Предлагаю головоломку.

[samvel]

Если после инфузии динамика снижения т-ры была (38,1)!, то значит какой-то пироген был вымыт? Иммунология не шибко задета, иначе СОЭ была бы значительно выше. Был у меня "испорченный" больной, получивший КОСМИЧЕСКУЮ дозу экстракта Алоэ. Здоровый, но с некупируемой гипертермией. (Врачебное невежество!) Сгорел! На вскрытии все органы нормальны, но макроскопически - уменьшены в размерах (в т.ч. - печень!) Об этом однажды напишу!

[Tesora]

Вчера разговаривала с нутриционистами, они часто к моим пациентам приходят. Зашла речь об обратной медали ожирения, анорексии. 24 года, 165 см, 22 кг. Не ест, выдёргивает капельницы, не мажется кремами (жирные), отказывается находиться с толстыми пациентами в одной палате (заразные). Ходить уже не может, падает. Принудительное питание/терапию использовать не могут. Нет нужного диагноза (типа, шизофрении), а просто анорексии недостаточно. Пациентка просто умирает.
Так что психиатрия дело тонкое. Где та грань, когда можно сказать, что там не просто отсутствие аппетита? Когда уже с постели подняться не может? По мне так тревогу надо бить куда раньше. Только, на каких основаниях?

[Tesora]

При инфузии всегда есть динамика снижения температуры. Особенно при таком количестве. Не в пирогене дело, а в перфузии.

[vital]

Когда пункция печени будет или секции подождем? По ходу РНТ исследовать. Фсе-таки какой цвет глаз у ней?

[Tesora]

На основании чего Вы предлагаете выполнить пункцию печени? Если на основании предоставленных данных, абсолютно нормальных, то за такое и посадить могут. Особенно на фоне Варфарина, последствия можете себе представить, так ведь?

[valeus]

Ну чего вы зациклились на этой пункции печени. Проблема у девочки в голове. Так что же написал психиатр?

[Наталья Сергеевна]

[Наталья Сергеевна]

а диагностическую лапароскопию с биопсией печени если провести?

[Юлий Анатольевич]

Дорогая Наталья Сергеевна! Заберите свой вопрос о лапароскопии назад, а то неудобно как-то...

[valeus]

Ну всё таки, что сказал психиатр

[Карлов Денис]

[Юлий Анатольевич]

Из серии: "Что не знаю, то и говорю"

[Доктор-Максимов]

Господа, добрый вечер. А ларчик просто открывался. После консультации у Шумакова ит Гальперина девица впечатлилась и вот результат. Беременность мамы протекала сложно, вторую половину практически в гинекологии на сохранении. Несмотря на это родилась в 32-34 недели (точно не помнит мамин рассказ). Были проблемы с ЖКТ, долго наблюдалась у гепатолога. А с октября 2013г. в связи с усиленной нагрузкой начала приём ноотропов. Сначала постепенно, потом дело дошло до 6-8 таблеток Ноотропила в дозировке 1200 каждая, Параллельно начался сначала Ред-Бул по 2-3 баночки в день, затем подключился и Адреналин-раш по 3-4 баночки в день, и всё это на 42 кг. живого веса. И вот результат. На данный момент температура 37.0 - 37.4 на фоне инфузии кристаллоидов 3500. Варфарин пока оставили, но с понедельника отменим. В воскресенье прибудет всё семейство, буду беседовать и дальше копать. Может ещё что вскрою. В общем, как говаривал известный персонаж - все врут. Верить нужно только фактам.

[valeus]

Ну вот, а то пункция, биопсия

[dok-miller]

"В тихом омуте черти водятся"