субтотальная резекция тонкой кишки, пр. гемиколэктомия с наложением еюнотрансверзоанастомоза

[Серый]

Ян,спасибо за ответ. У нас те же помидоры и с такими же дозами. Палеативная резекция ещё совсем недавно практиковалась да и в Германии тоже. При этом оставалось 20-40 см тонкой кишки от Трейцевой связки. Это приводило к тому,что некоторые больные выбирались из этих тяжелейших состояний и переводились на постоянное парэнтеральное питание. Некоторые потом придумывали из желудка выкраивать трубу по большой кривизне и вставлять её между оставшейся тонкой и поперечно-ободочной,так как возможности трансплантации никакой не было. В целом вся эта богодельня продлевала мучения больного (и доктора тоже) и больше ничего.

[dr.Viktor]

[Серый]

.

[ИгорьДок]

Две недели назад, ровно.
Тромбоз мезентериальных сосудов с некрозом практически всей тонкой кишки, 110 см. после Связки Трейца, слепой и начального отдела восходящего отдела ободочной. Выпот геморрагический, около 200.0
Обьем операции - резекция тонкой кишки от связки Трейца на 100 см, правосторонняя гемиколэктомия, наложение еюнотрансверзоанастомоза бок в бок.
Дренаж малый таз и под печень.
Заживление раны первичное. Швы сняты.
Жалобы: слабость, частый жидкий стул до 6-8 раз в сутки, сухость во рту, одышка.
Живот безболезненный.
Общие и Б/Х анализы норма.
Скоро выписываю. Думаю, что бы назначить на постоянный прием из антиагрегантов, дабы где еще не тромбануло.

[Dacher]

Сколько осталось тонкой кишки?

[Tesora]

Стул устаканится в течении года, обычно уже через 6 мес.
На счёт антиагрегантов - а какие там сотутствующие?

[Tesora]

Пол-тора метра точно осталось. Частый стул вполне нормальное явление после такой резекции.

[ИгорьДок]

100 см. от Трейца осталось.
ИБС Мерцалка постоянная нормоформа.

[Александр Петрушин]

Как-то не совсем понятно, где тромб? Если некроз слепой и восзодящей кишщки, то должна быть илеоколика где-то у основания тромбированной быть. С другой стороны довольно большой участок начального отдела тощей кишки интактен. Обычно в таких случаях живым остается лишь небольшой участок начального отдела тощей кишки, для которого хватает кровоснабжения из ветвей чревного ствола.

[Tesora]

Только 2 метра тонкого кишечника было?

При мерцательной аритмии она уже должна была накардиоаспирине сидеть, не?

[ИгорьДок]

ну да, кардиомагнил получал. Только где вероятность, что он его постоянно принимал? Почему два? кто же считал, сколько ее было черной? живой оставалось, 110, с учетом резекции в животе сейчас 100 от Трейца, плюс д.п.к.
Поставил тромбоз илеоколики и нижней брыжеечной. В больнице нет условий для точной верификации уровня тромбоза. На операции нижняя брыжеечная и илеоколика были пустые. В проекции верхней брыжеечной, тромбов не нашел. Может какая коллатераль открылась. Думаю, что абдоминальная ишемия и дядьки довольно давно.

[Карлов Денис]

ПРичем здесь нижняя брыжеечная?

[Александр Петрушин]

Нижняя брыжеечная кровоснабжает дистальную часть поперечки, нисходящий отдел и сигму, она не могла быть тромбированной.

[Карлов Денис]

Игорь, я бы посоветовал грамотного кардиолога. Знать уровень тромбоза не представляется возможным да и не нужным, сосудистый этап у нас не делают.

[ИгорьДок]

Ну, это факт известный. :) Сколько тромбозов видел, все см. в 30 от Трейца начинались, а тут... Так что вопрос, что тромбануло, дискутабельный.
Да где же в деревне кардиолога взять, да еще и хорошего. :))) От терапевтов только про аспирин слышу. А мне надо ему МНО под 2.5-3 загнать.