субтотальная резекция тонкой кишки, пр. гемиколэктомия с наложением еюнотрансверзоанастомоза

[Алекс]

[Доктор 1977]

[Felix Augustus]

[Серый]

[КАА]

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[JanSchmidt]

Operationsbericht



OP-Nr.: 2028470

Operation: Allg. Chir. Operation station?r



Patientin: B….., Liane, geb.: 06.08.1940



Intensivstation 10
OP-Tag: 23.04.2013 von: 10:08 bis: 10:15
OP-Raum: Saal 4
An?sthesie-Art:





Diagnose: Mesenterialinfarkt mit kompletter D?nndarmisch?mie und Nekrose

Operation: Explorative Laparotomie

Operateur: Dr. med. Jan Schmidt

Assistenz: Yasen

An?sthesist: Dr. med. Ingo

OP-Schwester: Nicole





Indikation:

Bei der Pat. besteht bei zunehmender Abdominalsymptomatik der Verdacht einer Durchblutungsst?rung des Darmes, somit Notfall-Laparotomie.




Technik und Befund:

Patientenidentifikation nach den Kriterien des Forums Patientensicherheit (s. gesonderte Dokumentation). R?ckenlage, sorgf?ltige Hautwischdesinfektion mit Braunoderm. Steriles Abdecken.

Team-Time-Out, die Pat. ist eindeutig identifiziert.

Bei Notfallindikation sofortige operative Therapie nach Diagnosestellung.

Medianlaparotomie unter Linksumschneidung des Nabels. Er?ffnen des Abdomens.

Es kommt uns ?belriechende eitrige Fl?ssigkeit entgegen. Bei der Exploration findet sich der gesamte D?nndarm isch?misch, das terminale Ileum ist pr?operativ bei vollst?ndiger Isch?mie.

Eitrige Fl?ssigkeit in allen 4 Quadranten. Es tastet sich kein Puls ?ber der A. mesenterica superior.

Aufgrund der Gesamtsituation ist diese mit dem Leben nicht vereinbar.

Keine weitere Therapie. Verschlu? des Bauchraumes mit einer fortlaufenden Schlingennaht, Hautklammernaht und steriler Verband.

Die Pat. wird intubiert und beatmet auf die Intensivstation zur?ckverlegt.









Dr. med. Jan Schmidt
Oberarzt / 23.04.2013 / schr.

[Серый]

Ясен пень,что такие случаи не оперируются,тем боле,что помощник Яна Ясень. Нет показаний к удалению почти всей тонкой кишки с разлитым перитонитом. Эти случаи наиболее встречаемы в повседневной практике. Ну а резекция всей этой некротической массы с целью уменьшения болевого синдрома,как палеативная мера создания комфорта для умирания больного вам не приходила в голову? И другая сторона медали,а если Вы попали на исшемию при вашей эксплоративной лапаротомии,естественно исшемия вызвана атероматозными бляшками,как надо поступать в таких случаях? Последний вопрос,Ваш помощник Ясень видкiля буде?

[dr.Viktor]

[JanSchmidt]

[Серый]

Спасибо Ян,скажите а морфиновой помпы достаточно для обезболивания?О Ясене я спросил только лишь потому,что переводчик перевёл это имя как Ясень.

[JanSchmidt]