ИПП против Н2блокаторов в профилактике острых "стрессовых"язв.

[Александр Петрушин]

Приходилось сталкиваться с развитием психических нарушений у пациентов старческого возраста при использовании Н-2 блокаторов с профилактической или лечебной целью. Поэтомы данному контингенту больных Н-2 блокаторы не назначаем вообще. У прочих пациентов квамател используем, но тенденция к постепенному отказу от него и переходу к лосеку как в профилактике, так и в лечении язвенных поражений верхнего отдела ЖКТ.

[Илья Пигович]

[Карлов Денис]

Вопрос немного в другом, есть ли доказательная база о большей эффективности ИПП над Н2 в профилактике стрессовых язв? Если нет, значит нужно идти по экономической состовляющей, все же Н2бл дешевле.

[Карлов Денис]

[JanSchmidt]

[nickbolt]

Согласен на бан))Фармакология,3й курс советского медобразования...шок!

[D-r Endo]

[Карлов Денис]

Ночной кислотный прорыв - феномен, связанный с применением ингибиторов протонного насоса — так называемый «ночной кислотный прорыв» — ночное понижение рН ниже 4 продолжительностью не менее часа, которое встречается у 70 % пациентов, в том числе у здоровых, вне зависимости от типа ИПП[27][28]. Впервые описан в 1998 году Peqhini P. L. c коллегами[29]. До конца причина этого феномена не ясна, но ряд авторов[27][28] объяснет его тем, что вечером, в момент приёма ИПП, не у всех пациентов все Н+/К+-АТФазы находятся в активном состоянии и ИПП не воздействует на неактивированные Н+/К+-АТФазы. Так как время выведения ИПП около часа-полутора, к моменту активации Н+/К+-АТФаз ИПП уже выведен и активированные ночью Н+/К+-АТФазы начинают секретировать соляную кислоту. Известно, что ночной кислотный прорыв никак не связан с резистентностью к некоторым ИПП.

[syuorlov]

Вопрос в том, что за "тяжелые" больные в отделении интенсивной терапии? После операций? И каких? После инсульта или инфаркта миокарда? Травма? и т.д.
Больные ведь очень разные, + разнообразные сопутствующие заболевания... Соответственно и подход к профилактике разный, можно сказать индивидуальный. У одних можно обойтись недорогими пероральными Н2 блокаторами+антациды, у других требуются инъекционные формы ИПП как при желудочно-кишечных кровотечениях.

[Карлов Денис]

[Александр Петрушин]

[Карлов Денис]

Банально-википедия)))))

[Карлов Денис]

Достаточно интересная статья: http://wichita.kumc.edu/hastings/pud.pdf

[Felix Augustus]

[Карлов Денис]