Антиперистальтический ХДА - миф или реальность?

[Карлов Денис]

Коллеги, недавно произошел спор с одним из коллег, утверждал о существовании антиперистальтического холедоходуоденоанастомоза, со слов в редкой книге Витебского прочитал. Я конечно же не читая этой книги начал спорить, т.к. считаю, что такого по сути не может быть, ДПК нельзя развернуть на 180 градусов, затем он начал указывать про антирефлюксный механизм ( наверно понял суть моих суждений). Но я все же стою на своем, что нет и антирефлюксного ХДА, может я ошибаюсь??????

[vash61]

Суть методик Витебского в создании соустья по типу "непроливайки". Такой ХДА существует, если наложить полукисет по стенке ДПК у линии швов со стенкой холедоха. Я такой методикой не пользуюсь. Рефлюкс-холангит, исходя из собственного опыта, встречается достаточно редко. На несколько десятков мною наложенных ХДА, без всяких антирефлюксных заморочек, помню только двоих пациентов, с которыми мне пришлось помучиться в первые 2-3 года после операции. Однако, активная консервативная терапия оказалась весьма эффективной, и в последующем эти пациенты забыли дорогу в отделение. Думаю, что the juice is not worth the squeeze. А вот правильно и тщательно наложенный ХДА, с учетом анатомо-физиологических особенностей строения ДПК - гарантия спокойных ночей для хирурга.

[Карлов Денис]

[vash61]

[Карлов Денис]

Спасибо, очень интересно. Какая активная консервативная терапия была проведена для больных с рефлюкс-холангитом????

[vash61]

[Карлов Денис]

Причина рефлюкс-холангита - нарушение проходимости дистального отдела холедоха, если на операции оставлен камень, дистальнsй отдел непроходим, при ХДА формируется "слепой" карман - что и обуславливает рефлюк-холангит.

[vash61]

[Артем]

[mikheev]

Можно с уверенностью сказать, что гепатикоеюноанастомоз во всех отношениях лучше ХДА.

[КАА]

А про второй ряд швов шутка?

[mikheev]

думаю да!

[levtalalin]

ХДА это уже "вчерашний" день.В настоящее время гепатикоеюноанастомоз лучше чем ХДА. А среди ХДА самый лучший вариант это по Юрашу (один ряд швов).

[D-r Endo]

могу внести свою ложку дегтя: хроническая дуоденальная непроходимость... это из той же книги. Все неудачи и осложнения стомий кроются в ней. Кто из вас измерял давление. в залуковичных отделах ДПК перед наложением ХДА?

[Aborigine]

Никто не измерял