Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

**Sekhniaidze** » 29 окт 2012, 15:56

Всем доброго времени суток! Сегодня оперировал опухоль верхушки левого легкого. Раньше этим грязным делом не занимался. Опухоль тяготела к переднему средостению. Выбор пал на доступ Dartvelle - о чем пришлось сожалеть во время операции. Как то тесно все было...1 ребро постоянно мешало - пришлось резецировать. После чего стало полегче, но не совсем. Был морально готов к резекции подключичной артерии - но обошлось в этот раз :-):

Затем еще передне-боковой доступ делать чтобы пневмонэктомию произвести - тоже неудобно. Вобщем думаю по Масаока надо было делать :du_ma_et:

Коллеги, поделитесь, пожалуйста, опытом, кто каким доступом ходит на опухоли Панкоста.

**JanSchmidt** » 29 окт 2012, 16:04

**слава** » 29 окт 2012, 16:06

Поздравляю. Опытом не поделюсь, скажу только что у меня в клинике передний доступ используют при инвазии в сосуды, так что думаю тактически вы были правы (единственное что-то не понятно с дополнительным доступом)
Расскажите подробнее про пациента - диагноз, объем предоп. исследования, может есть фото интраоперационные, фото рубца\ов если можно.
Неоадьювантное лечение было?

**Sekhniaidze** » 29 окт 2012, 16:07

**Sekhniaidze** » 29 окт 2012, 16:11

**Sekhniaidze** » 29 окт 2012, 16:12

Неоадьювант не проводили - не удалось морфологию дооперационно получть

**JanSchmidt** » 29 окт 2012, 16:19

**слава** » 29 окт 2012, 16:21

Вот это может все подпортить. Неоадьвантное лечение при этом виде опухоли вопрос решенный и его отсутствие здоровья пациенту не добавит.
Трепан под контролем КТ нельзя было выполнить?

**JanSchmidt** » 29 окт 2012, 16:24

хотя может и не научусь... ради интереса посмотрел гистологию... мы в пятницу биопсировали... мелкоклеточный рак...

**слава** » 29 окт 2012, 16:27

Поэтому брать таких пациентов на операцию без верификации опасно, возможно даже безответственно.
Яна пример это доказывает.

**JanSchmidt** » 29 окт 2012, 16:30

**слава** » 29 окт 2012, 16:33

Дело в том я как раз писал в своем посте про вероятность SCLC нажал отправить, тут смотрю вы выложили данные своего пациента.

**JanSchmidt** » 29 окт 2012, 16:36

Жалко тетеньку... она 61 г.р. ... 4-ро детей, младшей дочке 14 лет...

**Sekhniaidze** » 29 окт 2012, 16:53

**JanSchmidt** » 29 окт 2012, 16:57

а у моей пациентки и ЛУ-метастаз много... сегодня МРТ делали... нэйрокраниум свободный... но шейных и субклавикулярные метастазы есть...

Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Re: Опухоли верхушки легкого(Панкоста)

Кто сейчас на форуме