Плевральная пункция - осложнения

[Митрич Гусаров]

Приношу извинения за отпечатку... Следует читать: "главное - НЕ суетиться!"

Кто работает у Давыдова в Онкоцентре, могут спросить у Сергея Михайловича правоту моих слов :)

[Илья Пигович]

А Сережа молодец )))))))))))))))))))))))

[dr.Viktor]

[Наталья Сергеевна]

[Митрич Гусаров]

[dr.Viktor]

[Sekhniaidze]

[Илья Пигович]

А это разве была пункция перикарда ?

[Наталья Сергеевна]

[dr.Viktor]

[JanSchmidt]

In My Humble Opinion = IMHO

ili

«Имею мнение, хрен оспоришь»
«и можете хоть обосраться»

[dr.Viktor]

[Wased]

У нас в отделении из осложнений плевральной пункции были уколочный пневмоторакс, гемоторакс. Повреждения печени с внутрибрюшным ковотечеием не было ни разу.
УЗИ используется только для постановки метки для пункции. Независимо, что и в каком количестве нашли при УЗИ. перед пункцией перкуссия и аускультация (клиника всегда первична). Насчет места для пункции: колю там где жидкость, а ни где положено по стандартам. Простой пример: молодой человек, астеник - небольшое количество жидкости - пунктирую и в 9 и 10 м\реберьях; потому что если колоть стандартно ( 7м\реберье) можно наколоть и лёгкое. Правильный был совет о предварительной пункции тонкой иглой.

Что касается описаной ситуации: у больного с тяжелой пневмонией получен гноевидный эксудат (т.е гной), соответственно эмпиема плевры (может и сепсис пошел на этом фоне). Поэтому пункция полностью обоснована. Что касается 2-х литров крови в брюшной полости: не было ли у больного асцита? соответственно кровь в брюшной полости не чистая, а смесь с асцитической жидкостью. Не укладывается кровопотеря в 2 литра и пункционная рана на печени. В соседем отделении коллеги пунктируют чрескожно желчные протоки при механической желтухе, бывают и полостные кровотечения, но не такие выраженные. Про прошивание "сосуда" в месте пункции не совсем понял.

[Николай1965]

Прочитал тему и "вернулся" на прим.22 года в свою ЦРБ.Был похожий случай-Пациентка 55лет с Диагнозом:Перелом 4-5-6-7ребер справа,Средний гематоракс(на рентгене).хр.алкоголизм.Обстоятелъства травмы - избил сожителъ.Пункция(после ауслулътации,перкуссии;про узи тогда в районах и не слышно было)в 7 м/р по МАЛ,получено всего?! 50-60мл темной крови;повторная пункция в 8 м/р-аспирировано до 30мл пенистой темной крови.Гемодинамика до-вовремя и после процедуры была стабилъная.Болъная через 6 часов скончаласъ в "палате интенсивного наблюдения"(выделяласъ такая палата в хирург.отделении) при клинике острого геморр.шока.На вскрытие "кровяной фартук" от печени по всему переднему фланку и 2 л жидкой крови.Источник кровотечения повреждение печени,пункционная рана до 0,3мм.С Яном согласен про пункцию под УзИ или КТ - это здесъ у нас,в буржуинстве,а приезжая в Родную ЦРБ(был осенъю) вижу Реалъностъ - появился УЗИ,заболел Узист,а появился Узист,сломалосъ УЗИ и что делатъ,как не пунктироватъ толъко по Рентгену.

[dr.Viktor]

[quote]Ув.д-р Николай1965, пишет-:"На вскрытие "кровяной фартук" от печени по всему переднему фланку и 2 л жидкой крови.Источник кровотечения повреждение печени,пункционная рана до 0,3мм."[/quote]
1-за возвращение в ЦРБ, получаете одобрянс-:"Прочитал тему и "вернулся" на прим.22 года в свою ЦРБ...". Это значимо!
2-может, все же "Это" не от пункции, а от побоев сожителя-:разрыв печени, кровотечения, на фоне алкогольного опянения, смерть.
Как-то, так, наверное.
Или, точечный прокол печени, после пукции, дал 2л крови...?