...недостаточность спинального кровообращения...и не только...

[JanSchmidt]

Ну сама история...следующая...

Пациент с атеросклерозом...нам знаком хорошо... лет 7-8 назад мы ему при Лерише имплантировали аорто-бифеморальный дакронпротез... был доволен...курил дальше...

...симптоматика была следующая... постепенно при ходьбе, с постоянно уменьшающейся дистанцией, у него начали "подкашиваться" ноги... падал... не мог ими двигать, через какое-то время моторика востанавливалась...неврологически без патологии... ну наконец-то мы пришли к выводу, что у него возможна недостаточность спинального кровообращения, вследствии атеросклеротической закупорки люмбальных артерий... как-то сделали ангио-КТ и в том числе висцеральных артерий...а там... КАРАУЛ... трункус от отхождения закупорен, мезентерика суппериор закупоренна... все висцеральные органы "висят" на мезентерика инфериор, которая отходит от стенотически измененной дистальной аорты после имплантации бифуркационного протеза... ну и через риоланову аркаду кровоснобжает колика медиа, из нее мезентерика супериор, ну и потом через панкреатико-дуоденалис кровоснабжает ветви трункуса... но что удивительно... никаких постпрандиальных жалоб... правда похудел на 12 кило...ну и при поступлении гемоглобин 80...



3D-реконструкция, как коротенький фильм...

[Карлов Денис]

Ян, так поясничные артерии закупорены??И что вы будете делать??

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

тогда нафига это делать?что вы добивались, где мотив?

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

Может это какой-то синдром обкрадывания во время ходьбы???

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

Может же быть и такой бред, сброс крови для кровоснабжения в мезентерику инфериор с уменьшением потока крови на протезы. В покое, потребление ниже на нижних конечностях, а при ходьбе возростает, в связи с чем ноги подкашиваются.

[JanSchmidt]

[JanSchmidt]

[lis20077]

Добрый вечер.
Мнение по тактике- симультантная операция, реконструкция верхней брызжеечной с последующей гемиколонэктомией.
Варианты реконструкции по ходу операции, от дезоблитерации до экстраанатомического шунтирования от селезеночной артерии.

Описаная Вами неврологическая симптоматика подразумевает предварительное исключение метастатического поражения позвоночника и спинного мозга.

С уважением.

[JanSchmidt]

---хирургия покинула сегодня этот форум... как-нибудь ... отвечу...

[lis20077]

С воспитанием у Вас плохо

[JanSchmidt]

[Зубастик]

Добрый день, Ян. Наличие карциномы и объясняет снижение массы тела и анемию. А по тактике какие действия в Германии?