Рак толстой кишки + перфоративная язва

[Илья Пигович]

Больная 80 лет, боли в животе три дня, операция по поводу непроходимости. Обнаружена перфоративная язва ДПК, общий гнойно-фибринозный перитонит, опухоль правой части поперечной ободочной кишки, стенозирующая просвет кишечника, но не полностью - пропускает мизинец. Видимых мтс нет. Края язвы освежены, ушита. Дальше об объеме операции мнения разошлись. Непроходимости как такой нет, просвет кишки хотя и сужен, но не критически. Кроме того, бабулька держит давление 120 на дофамине, но анестезиолог разрешает еще поработать. Что бы вы сделали дальше ?

[D-r Endo]

Я бы ограничился ушиванием язвы, дренированием брюшной полости и выполнил интубацию толстой кишки с перспективой на толстокишечный стент

[Илья Пигович]

[сурядов викторё]

имел случай раковой перфорации в печёночном углу. Правая гемиколэктомия.Илеостомия .Закрыл через три месяца . три года коньяк к новому году.

[сурядов викторё]

Правый Гартман в этой ситуации опимальный вариант.

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Превентивная подкожная цекостома, на мой взгляд, оптимальный вариант. Что же до интубации - в зависимости от состояния тонкого кишечника и тяжести перитонита.

[Алекс]

[Илья Пигович]

В процессе так и подумал, что лишних 15 мин и будет ГКЭ. Но не я оперировал )))

[Карлов Денис]

[Виталик]

[Виталик]

[Виталик]

[Алекс]

[Виталик]

[Виталик]