Рак толстой кишки + перфоративная язва

[Илья Пигович]

Больная 80 лет, боли в животе три дня, операция по поводу непроходимости. Обнаружена перфоративная язва ДПК, общий гнойно-фибринозный перитонит, опухоль правой части поперечной ободочной кишки, стенозирующая просвет кишечника, но не полностью - пропускает мизинец. Видимых мтс нет. Края язвы освежены, ушита. Дальше об объеме операции мнения разошлись. Непроходимости как такой нет, просвет кишки хотя и сужен, но не критически. Кроме того, бабулька держит давление 120 на дофамине, но анестезиолог разрешает еще поработать. Что бы вы сделали дальше ?

[dok-miller]

Сам посуди. Бабульку благополучно грунтуют, родня пирует на поминках, открывается дверь и на пороге Злой Басмач, который утверждает что врачи бабку неправильно лечили и от этого она померла. Ну и что что 80 лет, она же от книги рекордов Гиннеса уже предоплату в мульен вечнозеленых получила за обещание умереть только после 300 лет. Женщина только разбег в жизни взяла и тут же врачи-убийцы в сговоре с местной родней уморили "девушку" и распилили наследство. Несогласный Злой Басмач требует жестко наказать виновных. Или денек. Много. Них..я он конечно не получит, но моск высушит. А так ему с порога в нос протокол вскрытия и гоу ту пенис всей толпой.

[Илья Пигович]

ээ, это мелочи жизни ))

[dok-miller]

По весне случай был. Делаю ФГС пациентке 68 лет из терапевтического отделения с циррозом печени и нахожу расширенные вены пищевода, которые на момент исследования интактны. Спускаюсь ниже и нахожу в теле желудка распадающуюся опухоль с наличием тромбированного сосуда в дне опухолевого дефекта. Эндоскоп только "для посмотреть". Из прибамбасов-только ершик и биопсийные щипцы. Биопсию взял. Пациентка переводится в хирургическое отделение. С ней проводиться беседа, предлагается оперативное лечение-оперативный гемостаз в случае возобновления желудочного кровотечения. От перевода в краевые лечебные учреждения как и от оперативного лечения пациентка отказывается категорически. Тут же около бабки крутятся родственники, но общаются только с ней, уклоняясь от беседы с лечащим врачом или завотделением. На третьи сутки бабка впадает в печеночную кому, которую родственники трактуют как возобновившееся кровотечение и настаивают на операции. Контрольная ФГС-интактные варикозно расширенные вены пищевода и отсутствие признаков желудочного кровотечения. В оперативном лечении отказано ввиду стабильности гемодинамики и отсутствия признаков утраты гемоглобина и эритроцитов. Тут же становиться понятна причина такого поведения родственников, ибо более слабоумный из них выдает "перл"-"кровотечение появилось потому, что эндоскопист повредил вены пищевода, а рак-всего лишь отмазка,чтобы не оперировать возрастную пациентку. Во время беседы с родственниками в присутствии заведующего отделением переубедить их не удается. пациентка умирает. Родственники начинают оживленную возню по выдаче тела без вскрытия, пишут расписку главному врачу, при этом в расписке отсутствует пункт об отсутствии претензий к лечащему врачу и медицинскому учреждению. Беру историю в руки и иду к главному врачу и рассказываю ситуацию как есть, в том числе и о настроениях среди родственников. Отмена выдачи тела без вскрытия. Родственники в бешенстве. Объясняю им причину и понимания не нахожу. Вскрытие, гистология, 100% подтверждение диагноза. Сплю спокойно. Вот тебе и мелочи. с волками жить-по волчьи выть.

[Алекс]

[dok-miller]

Не помню уже точно, то ли трансплантацию печени, то ли ЭКО. Шутка.

[ElenaAlt]

не уверена, что наш главный пошел бы на встречу. Т.к. не хирург...Если бы в этот период времени и.о.главврача был наш начмед, вот тогда шансы пойти по Вашему сценарию были бы - грамотный, педант, любого уболтает.

[Алекс]

[dok-miller]

Уел )))

[tamerlan176]