панкреатодуоденальная резекция

[Dudicov]

Здравствуйте коллеги!
Скажите- кто из вас и как накладывает и панкреатодигестивный анастомоз при ПДР: панкреатоеюно - или гастропанкреато? Как пишет многоуважаемый Патютко- они полностью отказались от панкреатоеюноанастомоза как самого "слабого" звена ПДР а гастропанкреатоанастомоз практически не разваливается. А как у вас - какие в этом успехи? Мы панкреатоеюно делаем- до 50 % разваливается. Гастропанкреато ни разу не накладывали.

[mikheev]

панкреатоеюно-
процент несостоятельности около 5%

[Аирмед]

А зачем Вы такие операции делаете?

[Felix Augustus]

[Dudicov]

ВООБЩЕ-ТО Я НАПИСАЛ НЕ ПРО 50% НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ А ДО 50% ( ЭТО И ПО ДРУГИМ ЛИТЕРАТУРНЫМ ИСТОЧНИКАМ) ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ (КЛЮЧЕВОЕ СЛОВО "ДО" - ЧИТАЙТЕ ВНИМАТЕЛЬНЕЕ) А ВОПРОС У МЕНЯ БЫЛ- ФОРМИРОВАНИЕ ГАСТРОПАНКРЕАТОАНАСТОМОЗА- НАСКОЛЬКО ПО ОПЫТУ ЛУЧШЕ ЧЕМ ПАНКРЕАТОЕЮНО? ЧТО-ТО МНЕ КАЖЕТСЯ ЛЮДИ ВООБЩЕ ОБ ЭТОМ НЕ СЛЫШАЛИ...

[Dudicov]

ДА - ПОХОЖЕ Я НЕ СОВСЕМ КОРРЕКТНО ВЫРАЗИЛСЯ В ПЕРВОМ ПОСЛАНИИ- СЕЙЧАС ПЕРЕЧИТАЛ- ПРОШУ ПРОЩЕНИЯ- КОНЕЧНО ЖЕ Я ИМЕЛ В ВИДУ % ОБЩИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И КЛЮЧЕВОЙ СЛОВО "ДО "- А НАСЧЁТ ПАНКРЕАТОЕЮНО- МОЖНО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПОДСЧИТАТЬ - СКОЛЬКО В % ТОЛЬКО СЕЙЧАС ТОЧНО НЕ СКАЖУ... А ТО ВСЁ БЫ ВАМ ЛИЦЕНЗИИ ЛИШАТЬ- ВОТ ТАК И ПОЛУЧАЕТСЯ - НЕ РАЗОБРАВШИСЬ СРАЗУ "ПО ШАПКЕ"

[Dudicov]

И ЕЩЁ- 5% НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПАНКРЕАТОЕЮНО- ЭТО ЛИБО ТО ЖЕ НЕДОСТОВЕРНАЯ ИНФОРМАЦИЯ КАК МОИ 50 ЛИБО ТАМ У ВАС КАКОЕ-ТО "НОУ ХАУ" В ЗАПОРОЖЬЕ- ПОДЕЛИТЕСЬ- А ТО ОБИДНО КАК-ТО: ЛЮДИ ПОНИМАЕШЬ ОПЕРИРУЮТ С ТАКИМ % ОСЛОЖНЕНИЙ И НИКТО ПРО ЭТО НЕ ЗНАЕТ!!!

[Серый]

У каждого свои проблемы,у каждого свои осложнения. нет ничего 100%, всё зависти от количества операций только тогда можно понять, если сделаешь 50 или 100, зная почти всё об этой резекции, будешь делать то ,что тебе подсказывает твой опыт. Эт Я вам несколько бухухой говорю. Ну а кого-то учить уж простите! Учитесь сами...

[Серый]

У каждого свои проблемы,у каждого свои осложнения. нет ничего 100%, всё зависти от количества операций только тогда можно понять, если сделаешь 50 или 100, зная почти всё об этой резекции, будешь делать то ,что тебе подсказывает твой опыт. Эт Я вам несколько бухухой говорю. Ну а кого-то учить уж простите! Учитесь сами...

[mikheev]

[mikheev]

[mikheev]

И все-таки панкреатодигестивный анастомоз не самое главное и сложное в панкреатодуоденальной резекции, резекционный этап сложнее и важнее, я уже не говорю про низкую 5-летнюю выживаемость при протоковой карциноме панкреас. Вот об этом стоит говорить

[JanSchmidt]

[Felix Augustus]

[Елена Усова]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
1) Привет Барнаулу и передайте привет очень уважаемому мной зав. хир. отд. Краевой больницы. У него есть опыт ПДР и с неплохими результатами.
2) К Ю.И. Патютко не питаю особого доверия, т.к. вначале он докладывает о 5-летней выживаемости после ПДР по поводу c-r головки pancreas 0%, а через год – 17%.
3) Было сказано, что панкреатодигестивный анастомоз – не самое главное. Категорически не согласна. Данный анастомоз, точнее его несостоятельность, остается “Ахиллесовой пятой” во всем мире.
4) Исходя из своего опыта, могу сказать, что нет практически никакой разницы в результатах при использовании ПЕА и ПГА. Но лично мне больше нравится ПЕА.
5) Самое главное – НЕ МЯТЬ ПЖ и прецизионность в наложении анастомоза: изолированное вшивание протока и сопоставление duct-to-mucosa.
6) Общепринятым считается, что клиника должна выполнять в год не менее 20 ПДР (естественно при этом не должна зашкаливать летальность), тогда она имеет моральное право выполнять подобного рода вмешательства.
7) Мне повезло полгода поработать в ИХВ, но что-то ни разу не слышала о подвигах в Запорожье.