Виды головокружения

Общие положения. Нарушения равновесия встречаются часто; их выявлению и оценке мешает бедность лексики больных для описания этих состояний. Головокружением больные обычно называют все варианты дезориентации в пространстве; путаницы можно избежать, если попросить больного более подробно описать свои ощущения. При выявлении истинного головокружения, предобморочного состояния, нарушения равновесия диагностика значительно облегчается.Разобраться в видах головокружения, поставить правильный диагноз при головокружении и получить квалифицировнное лечение Вам поможет неврология Медведково.

Клиническая классификация видов головокружения:

1.    Головокружением называют иллюзию движения; ощущение вращения предметов окружающей обстановки; ощущение подталкивания вперед, назад, в стороны. Иногда больные ощущают «раскачивание» окружающих предметов или их самих. Для правильной диагностики истинного головокружения необходимо ответить на два вопроса:
1) повторяется ли оно;
2) каково его происхождение — центральное или периферическое.

2.    Единичное/рецидивирующее головокружение. Особенности развития головокружения по времени выявляют при тщательном расспросе. При головокружении состояние ухудшается при движениях; при этом трудно различить нерезко выраженное постоянное головокружение от спровоцированного. Очень важно получить ответ на оба вопроса: «когда развиваются симптомы?» и «когда симптомы отсутствуют?»

3.    Центральное и периферическое головокружение:
а.    Центральное головокружение возникает при повреждении или дисфункции моста мозга или мозжечка. Оно проявляется единичными (хотя нередко довольно длительными) приступами; исключение составляет головокружение при переходящем нарушении мозгового кровообращения. Возможны сопутствующие дизартрия, онемение, слабость, диплопия; иногда — выраженный нистагм. При центральном головокружении походка нарушается сильнее, чем при периферическом.
б.    Периферическое головокружение возникает при повреждении или дисфункции лабиринта или VIII пары черепно-мозговых нервов. Обычно значительно выражены тошнота и рвота; при поражении уха появляются снижение слуха; боль, чувство заложенности, шум в ухе. В зависимости от этиологии приступы могут быть единичными или повторяющимися. При периферическом головокружении компенсация наступает быстрее и в более полном объеме, чем при центральном.
в.  Состояния, которые нужно дифференцировать с головокружением.
?    Предобморочное состояние отчетливо отличается от головокружения, сопровождаясь дурнотой или спутанностью сознания; нередко — общей слабостью, нарушениями зрения, чувством надвигающегося обморока, профузной потливостью, одышкой, сердцебиением. Обычно предобморочное состояние развивается редко и обусловлено кратковременным снижением кровоснабжения головного мозга.
?    Нарушения равновесия развиваются только при ходьбе или в положении стоя, но не сидя или лежа. Они усиливаются в толпе или при затруднениях на пути (лестница, уклон, эскалатор). Четкая иллюзия движения отсутствует, есть лишь смутное ощущение нарушения равновесия.