Боли в эпигастрии - один из самых частых мотивов обращения к семейному врачу. ...

[Константин Садаков]

Боли в эпигастрии - один из самых частых мотивов обращения к семейному врачу.

[Константин Садаков]

Инциденталома

Назначил лечение: диета, Омепразол 20 мг/день и Cinitaprid ( Blaston ) - это прокинетик такой, 1 мг каждые 8 часов до еды. Через 5 дней больная возвращается ко мне в консультацию, жалуясь на усиление болей. Лечение не помогает, а боли приобрели более диффузный характер. Вновь осматриваю пациентку с прежним результатом но в этот раз выписываю ей направление на обследование: общий и биохимический анализ крови, ФГДС и т.д. Отменяю прокинетик, а вместо него назначаю спазмолитик Butilescopolamin по профилю действия напоминающий отечественный Бускапан . Результаты анализов и проб я так и не дождался потому что на следующий день пациентка самостоятельно обращается в отделение Скорой помощи районного госпиталя где её принимает мой коллега. Через неделю после этого, пациентка в третий раз появляется в моей консультации чтобы рассказать мне следующее. Изучив её случай, коллега со скорой воскликнул йоп-тыть, так вот же отчего у тебя живот болит, полежишь-ка у нас дня три и всё пройдёт . Через три дня больная действительно выписалась здоровой. Вчера я снова принял её у себя, после выписки из госпиталя прошло бельше месяца и боли в животе её больше не беспокоят.

[Константин Садаков]

Далее привожу результаты обследования, которое сделали в отделении скорой помощи гопиталя. Биохимический анализ крови Глюкоза 100 мг/дЛ (70-110 мг/дЛ), Мочевина 52 мг/дЛ (10-45 мг/дЛ), Креатинин 1.2 мг/дЛ (04.1.3 мг/дЛ), Общий билирубин 0.4 мг/дЛ (0.00-1.00 мг/дЛ), АСТ 13 U/L, АЛТ 22 U/L, ГГТ 37 U/L, Щелочная фосфатаза 80 U/L, Амилаза 80 U/L(25-115U/L), Натрий 120 моль/Л (136-145 ммоль/Л), калий 4.3 ммоль/Л (3.6-5.2 ммоль/Л), Ц-реактивный белок

[Константин Садаков]

УЗИ органов брюшной полости: печень нормального размера и структуры без очаговых изменений. Воротная вена нормального калибра и проходимости. Стенки жёлчного пузыря в норме, без видимых конкрементов. Внутри- и внепечёночные жёлчные протоки нормального калибра. Поджелудочная железа без патологических изменений. Обе почки нормальной структуры и размера без очаговых изменений и конкрементов. Селезёнка в норме. Свободная жидкость в брюшной полости и другие патологические изменения не определяются

[{``showNav``]

false,``vchatEnabled``:true,``strictPosition``:``center``,``closeTimeout``:100,``stub``:false,``photoMainId``:``461709186178``,``male``:true,``fio``:``Константин Садаков``,``isMale``:true,``vchat.time``:``1353871300200``,``showTimeout``:200,``groupId``:``aowplajmdeoojfsky0rryppfdwmyjyjtbxqqf``,``waitTimeout``:100,``userId``:``aowplajmdeoojfsky0qejhglwvcbvlxfsyswb``,``current``:false,``photoLink``:``/profile/232717888130?st.cmd u003dfriendMain u0026amp;st.friendId u003daowplajmdeoojfsky0qejhglwvcbvlxfsyswb``,``menuType``:``ControlGroupModeratorOnMember``,``photoSrc``:``http://umd5.odnoklassniki.ru/getImage?photoId u003d461709186178 u0026amp;photoType u003d6``,``newInviteTG``:true,``groupShowExtItems``:false}: Лёгкий случай из практики семейного врача. Боли в эпигастрии - один из самых частых мотивов обращения к семейному врачу. В голове автоматически возникает алгоритм: анализы...УЗИ...ФГДС... и диагнозы: язва, гастрит, грыжа пищеводного отверстия, Helicobacter pylori и так далее. Привожу случай своей больной где причина страдания, вроде бы, лежала на поверхности но была мной благополучно просмотрена при первом осмотре... Описания случая в тексте обсуждения.