Синдром Шегрена

[Константин Садаков]

Карциноид червеобразного отростка

Всегда знала,что настоящие врачи-терапевты(в широком смысле),А при наличии в арсенале четких диагностических критериев...разработанных алгоритмов ведения...ну это просто песня!Кроме как респект-сказать нечего(присоединяюсь к Ольге)

[Алла Политова(Кесова)]

Константин,Вы,по-моему ,бывший хирург?Как Вас ,однако ,испортил Дикий Запад Хроническое свинство-это наш диагноз(гинекологи или хирурги поставили).Еще раз искреннее восхищение Вам и Игорю...

[Алла Политова(Кесова)]

Не вижу ничего особенного,кроме клинического мышления в обсуждении прекрасно поданной Константином информации.Прекрасный пример,как надо подавать на сайт случаи из практики.Только таким образом можно извлечь пользу из обсуждения

[Igor V]

Надеюсь и буду благодарен Константину,если посвятит нас в динамику и дальнейшее разрешение данного случая.

[Igor V]

Остается добавитьДиагноз синдрома Шегрена в соответствии с уточненными критериями международной классификации,требуется 4 из 6 критериев:1)Биопсия слюнной железы губы положительна с патогномоничными находками-Acinar gland lymphocytic infiltration with secondary degeneration, necrosis, atrophy!,положительный ответ биопсии-one or more foci of dense inflammatory infiltrate >50 lymphs/4mm.2)Аутоантитела Anti-Ro (Anti-SSA) и Anti-La (Anti-SSB) присутствуют3)присутствуют глазные симптомы,один или более:чувство сухости глаз каждый день как минимум в течение 3 последних месяцев,ощущение инород.тела в глазах,необходимость искуственных слез более 3 раз в день4)Наличие положительного одного из окулярных тестовchirmer или Rose Bengal Test 5)Наличие оральных симптомов-сухость во рту каждый день в течение как минимум 3 последних месяцев,увеличение слюнных желез повторное или персистирующее,потребление сухой пищи требует частого употребления жидкости для глотания6)оральные симптомы один или более,позволяющие демонстрировать вовлечение слюнных желез:-Nonstimulated Whole Salivary Flow Collection (<1.5 ml in 15 minutes)-контрастная паротидная сиалография демонстрирует диффузную сиалоэктазию-Сцинтиграфия слюнных желез показывает снижение абсорбции и снижение концентрации и экскреции.........................................................И конечно не забывать о симптоме сухого носа или сухой кожи или симптомов сухости влагалища с возможными монилиями или др.вагинанитами.Поэтому и гинеколог может столкнуться с данными случаями и его взгляд должен быть более широк,чем гинек.обследование.