Стоит ли назначать курс антибиотиков при наличии у больных с диагнозом реактивный артрит только титра иммуноглобулинов Gк хламидиям.

[Igor V]

Карциноид червеобразного отростка

Согласна, я год назад училась в Питере. Препарат выбора-сумамед или другой макролид на 38 дней+ ВОБЭНЗИМ. Индометцацин старый и токсичный препарат. И так как процесс хронический- сульфосалазин 2 г/сут.

[Светлана Чумак (Степанкевич)]

на 28 дней

[Наталья Захарова (Боюр)]

Наталья, ..Рекомендовано

[Светлане Чумак (Степанкевич)]

В целом и не было проблемы дать макролид,хорошо должен работать на возможную хламидию,но не при реакт.артрите.Так считали ранее и сегодня -эта группа не лучшая при лечении данного заболевания.Верно на сегодня,?Azithromycin -не эффективен!!! placebo-controlled trial.Посмотрите на это исследование.Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M. Three month treatment of reactive arthritis with azithromycin: a EULAR double blind, placebo controlled study. Ann Rheum Dis. Sep 2004;63(9):1113-9. [Medline]. Тем не менее,есть данные,что комбинация азитромицина или доксициклинс с рифампином на 6 меесяцев,показывает значимо высокие рез-ты по сравнению с плацебо и резко улучшает симптомы с хламидия-индуцированным реактивным артритом.Здесь можно посмотреть;23.Carter JD et al. Combination Antibiotics as a Treatment for Chronic Chlamydia-Induced Reactive Arthritis. ACR/ARHP Annual Scientific Meeting, Philadelphia PA. (abstract 1152). October 19, 2009. ?The current concepts on the pathogenesis of ReA indicate that an infectious agent is the trigger of the disease, but antibiotic treatment does not change the course of the disease, even when a microorganism is isolated. In these cases, antibiotics are used to treat the underlying infection, but specific treatment guidelines for ReA are lacking. However, in chlamydia-induced ReA, studies have suggested that the appropriate treatment of the acute urogenital infection can prevent ReA and that treatment of acute ReA with a 3-month course of tetracycline reduces the duration of illness. No evidence indicates that antibiotic therapy benefits enteric-related ReA or chronic ReA of any cause.Поэтому курс доксилина,3 месяца,так рекоммендуют ведущие ревматологи в мире. Индометацин-прекрасный,мощный препарат, но плох для пожилых.Для молодых ,без противопоказаний,нет проблем дать его,что и делаем неоднократно.Курс короткий,-7-10 дней,обычно симптомы уменьшаются.Если надо доза может быть поднята до 75 мг несколько раз в день.Аркосия тоже работает,просто очень дорого для пациентов.В целом,нет проблем и возражений в отношении его.?Sulfasalazine-возможный вариант,следущий,если предыдущий курс не сработал.С ним согласен всецело

[Наталья Захарова (Боюр)]

Длительность лечения 3 месяца,связано,видимо с возможным наличием массы экстрартикулярных проявлений.Поскольку очень много назначается сегодня макролиды,порой неоправданно,в ближайшем будущем увидим и снижение эффективности к хламидиям...От себя