Подскажите тактику ведения пациента с суставным синдромом рефрактерным к традиционному лечению

[Ольга Лобанова Фитасова Гутман]

Псевдомембранозный колит

Нужен анализ на АЦЦП (более специфичен, чем РФ). Если есть симметричность поражения мелких суставов кистей (ПМФС, ПФС) лучезапястных суставов, можно думать о РА, на реактивный артрит не похоже. Лейкоцитоз может свидетельствовать о высокой активности РА, а возможно, как уже сказано, это реакция на гормоны. Ответ на преднизолон должен быть на фоне приема, если отменили - эффект закончился. Можно ввести кеналог в/суставно. При уточнении диагноза - метотрексат. Ритуксимаб только при недостаточной эффективности МТ, по ОНЛС - только инвалидам, а сам вряд ли купит - это почти полмиллиона рублей на курс из двух инфузий.

[Евгений Волнухин]

Izwinite za pocherk! Wse ochen prawilno prakticheski u wseh, Wse wmeste sobraw - sledujushee: 1. Soberite deneg i prokonsultiruyte bolnogo u proffeswsora rewmatologa! 2. Dobeytes ot kogo-nibud okonchatelnogo diagnosa. 3. Lechiote pazienta otnositelnogo etogo diagnosa offizialno prinjatymi medikamentami. 4. Chitayte o medikamentah kotorymi budut lechit pazienta, osobenno pobochnye jawlenija i oslojnenija tertapii, nekotorye kollegi daje na forume sowetujut medikamenty ne sowsem predstawlajja chego mojno imi nadelat (naprimer Rituximab). 5. Ne lezte w sustawy pri polyartrite.

[Ольге Лобановой Фитасовой Гутман]

консультация фтизиатра-исключите туберкулез

[Татьяна Батудаева]

и учитывая соэ-я бы онкологию поискала.хотя реакцию на преднизолон не исключаю

[Aleksey Muromtsev]

CПАСИБО ВСЕМ ЗА КОММЕНТАРИИ!