ЭНДОКРИНОЛОГИ.Нужны ли препараты инсулина при сах.диабете 2типа.Ведь причина повышения уровня глюкозы в нарушении её усвоения

[олег негатуров]

Лейомиома

Спасибо, а дальше?

[Валентина Полищук(Глазунова)]

А дальше?

[НАТАЛЬЯ КОВАЛЕНКО]

Заглянула. Вопрос.. А что дальше ? Что делать с больным при втором типе диабета. Если дошли до инсулина.. Разный подход. Если всегда высокий утром, без ночных гипо/ сигнал что нужно давать утренняя гиперглиемия. Можно добавить вечеромNPH.Ecли высокий в течении дня. Лучше добавить длительный/ лантус левемир. Оставить глюкомин/ исли функции почек позволяют. Можно давать januvet. Иногда на еду дается новонорм. Он порой работает на фоне инсулина неплохо.Если совсем уже ни как.. Своего инсулина нет.. Даем. Миксы/ novomix. HumalogДаешь порой все.. Главное результат.У меня есть пациентка .. Получает все, что есть из таблеток.. Инсулин.. Все равно сахара зашкаливают.. Ест как бегемот..

[Наталия Гру (Крекова)]

Наталии,В Израиле есть Виктоза или Байета.Разрешен в сочетании с инсулиномНасколько я понимаю,пациентка полная с мет.синдромом.Если нет противопоказания и на фоне инсулин Лантус или Левемир при больших дозах не сбалансирован диабет-разумно сделать с сочетанием Одного из них и метформина,дать ,например Виктозу.Возможно будет возможность уменьшить дозу инсулина,уменьшить увеличение веса.Иная опция-дать инсулин NPH -два раза в день(2/3 утром и треть вечером) с постеп.титрацией дозы на сах.кривой.Да и опция Апидра инсулин или др.коротко-действующий-перед главной трапезой/ами,если несколько.Не очень люблю сочетать инсулин с новонормом(боязнь гипогликемий)...

[Igor V]

Главная особенность 2-го типа диабета,по сравнению с 1-м типом и связанным с инсулин лечением.При 1-ом типе всегда нет инсулинаПри 2-ом типе,он часто есть,нормален или выше нормы,особенно у тучных,но он не эффективен и т.о.не может выполнить свою ф-цию: вогнать глюкозу в клетки.Поэтому,метформин /глюкомин,применяется не только как бигуанид снижающий сахар,но и является инсулин сенситайзером...Последнеее свойство-главная причина назначения с инсулином,особенно у полных пациентов,а не его прекращение.Но,как справедливо отмечено-ф-ции почек и печени,периодически требуют наблюдения.