гипертония и сахарный диабет

Я согласна с Геннадием ,только ингибиторы,попробуйте нолипрел ,дозу подбирайте.

Спасибо, попробую. А как вы относитеь к диротону или рамиприлу???? вроде там как раз при СД показания????

сахар крови проверяете? диабет под контролем? скорее всего из за осложнений на почки (от диабета) обычные медикаменты не помагают. Надо обследоваться и откорректировать лечение.

Раз ОНМК было, значит ГБ-3. Нужна комбинация препаратов. Ад стремитесь к 130/80, строгий контроль АД , пульса, контроль гликемии, холестерина (особенно плохого), креатинина, микроальбуминурии, строгая диета 9! Утром лучше ингибиторы АПФ или сартаны (если не повышен креатинин, нет ХПН то согласна с коллегой, подошёл бы нолипрел лучше форте (по АД), либо без мочегонных престариум 5-10 мг или сартан (можно Диован 80-160 мг титровать под контр. АД). Если инсульт был ишемический, обяз антиагреганты кардиомагнил 75 мг. после завтрака (если вес большой, то подберите аспирин 1 мг/кг/сут-тромбо - асс можно, если с желудком всё норм. Вечером если гипертензия сохраняется в подошёл бы в 18-00 амлодипин хороший (титровать по АД 2,5-5-10 мг, лучше нормодипин, норваск либо какой подберёте). Очень желательно статин аторва.. или розува..(можно мертенил) не менее 10 мг в 22-00. Если нет стенокардии, ОИМ, то бета - блок, особ. атенолол не показаны - повыш сахар, ухудш периф.кровообращение. Если только небиволол или бисопролол в небольших дозах (тут уж надо конкретно смотреть пациентку). В отношении мочегонных - видимо нефропатия есть. Ориентироваться на МАУ и креатинин и отёки. Если они в норме, то микродозы индапамида 1,5 мг утром в нолипреле возможны. Если гиперурикемия, то нет! Тиазидные диабетикам не назначаю! Это не схема лечения, просто общие тенденции в лечении таких пациентов. Без осмотра и обслед. лечение назначить невозможно. Диротон не нравится, слабоват. При патологии почек не очень подходит.

Большое спасибо! Инсульт был ишемический, кардиомагнил получает постоянно. Гипертония 1-2, максимум до 170/100, изредка, но для себя она считает нормальным 150/80(т.е. по ощущениям) отеков нет, биохимия в пределах - только холестерин и непостоянно, сахар постоянно под контролем. Престариум использовала долгое время и он перестал действовать... поэтому и обеспокоилась. Т.к. в норипреле тот же престариум - смысл????? Индапаид 1.5мг уже назначила, пробуем неделю. Сейчас добавила рамиприл 2.5мг (вместо привычного ей эналаприла). Ждать какого-то эффекта или сразу добавлять нормодипин? Я уже об этом думала.

Если вы хотите получить платную консультацию врача по Skype по вопросу :

гипертония и сахарный диабет

- подайте заявку на этой странице.