Повідомлення МихМих » 18 квітня 2015, 11:35
Хочу поділитися досвідом клініки і своїм особисто. У ситуації, коли свідомо йдеш на дуоденостомію, хочеться зробити гастроентероанастомоз з анастомозом по Ру або, в крайньому випадку, на довгій петлі з браунівським співустям для профілактики дуоденостазу, який, безсумнівно, має місце при ГЕА на короткій петлі. При неспроможності кукси 12-п.кишки доводиться сподіватися на адекватне дренування підпечінкового простору, багато в чому залежне від уміння хірурга, що дозволяє уникнути жовчних затьоків і сформувати "трубчасту" норицю 12-п.кишки і після купірування перитоніту "зайнятися" нею. Звичайно, крім протокольного лікування перитоніту, обов'язкова ентеральна нутрітивна підтримка, що дозволяє, крім усього іншого, "завести" кишечник і "відмежувати" підпечінковий простір. Не можу з ходу привести статистику, тим більше в онкохворих, але летальність серед панкреонекрозів з норицями 12-п.кишки після дивертікулізації останньої і гастроентеростомії досягає 60-70%. Буду радий, якщо це хоч якось Вам допоможе, сподіваюся дізнатися досвід інших.