Випадіння піхви

[Gyneco]

Хвора 65 р. звернулася на консультацію. Зі слів хворої (виписки з історії хвороби немає), 25 років тому проведена операція Вертгейма з приводу раку шийки матки з наступною променевою терапією. Після чого поступово з'явилося опущення, а потім і випадання стінок піхви. Протягом останніх 5 років випадання стало турбувати більше і продовжує збільшуватися. Проведена катетеризація сечового міхура з наповненням його фурациліном, сечовий міхур не випадає.
Хвора направлена ​​на обстеження: ректороманоскопія, іригоскопія, УЗД.
Як Ви думаєте, які можливі варіанти і етапи оперативного лікування в даному спостереженні.

[Андрій-Хірург]

Наші гінекологи дуже успішно коригують всі ці неспроможності тазового дна лапароскопічно. Якщо треба - направляйте!

[Кисельова]

Варіанти лікування даного ентероцеле

1. Трансвагінальна реконструкція тазового дна системою Prolift

2. Абдомінальна сакроспінальна кольпопексія (відкрита або лапароскопічна)

3. Кольпоклейзіс.

В один етап.

[Треф]

Показана лапароскопічна промонторіофіксація сітчастим протезом.

[Андрій-Хірург]

Поясніть будь-ласка, коротко, принцип даного методу. А як же вени крижового сплетіння - не кровлять? Ви використовуєте степлер?

[Треф]

Сильно не кровить.
Коротко: проленова стрічка протягується заочеревинним тунелем від промонторіума до культі піхви уздовж крила клубової кістки (майже по ходу сечовода). Пришивається, екстраперитонізується.
До промонторіума фіксую ендошвами або спіральним степлером.

[Бойко]

Діагноз "випадання піхви" свідчить про поверхневі уявлення в хірургії тазових пролапсів. Також лапароскопічна кольпопексія вимагає N-ного числа ЛХЕ в анамнезі + побачити його хоч раз не підходить.

[Gyneco]

[Треф]

[Кисельова]

Яким чином промонторіопексія усуває дефект пубоцервікальної фасції (цистоцеле) і ректовагінальної фасції (ректоцеле) ?