Набряки повік у дитини

[Олена Іванівна]

Дитині півтора року. Протягом тижня різалися корінні зуби, було прозоре рясне виділення з носа і деяке послаблення стільця до 3-4-х разів на день, з невеликою кількістю слизу, без запаху. Учора вдень виділення з носа стало густуватим і зеленим, а до вечора дитина почала вередувати і раніше звичайного ліг спати, до цього протягом години часто-часто позіхав. Ніч пройшла з занепокоєнням, але, як зазвичай, охоче смоктав кашу з пляшечки (суміш), пив чай. О 5 ранку прокинувся з плачем, з сильними набряками верхньої і нижньої повіки з правого боку і з незначним набряком з лівого боку. Праве око практично не відкривався до обіду, потім набряк трохи став спадати, ліворуч зник, а праворуч зберігся у вигляді мішка, шкіра розтягнута, синюшно-червона. Виділення з носа густе зелене, більше справа. Температури всю ніч не було, а з ранку стала періодично підніматися до 37,8 на короткий час, потім спадати сама. Коли температури немає, активний, апетит хороший. Стілець 2 рази рідкуватий зі слизом, без запаху, діурез в нормі. Був зроблений ОАК - лейкоцити 14,4, гемоглобін - 126, КП - 0,9, сегменти - 55, лімф. - 27, ШОЕ - 4. Педіатр рекомендувала консультацію ЛОРа та зертек. ЛОР задумався про синусит - саме про етмоїдит, зважаючи на те, що гайморит у дітей такого віку вкрай рідкісний (зважаючи на анатомію пазух і ходів). Поставивши етмоїдит під питанням, направив на Rg придаткових пазух. В трьох місцях відмовилися робити - до 3-х років. В одній клініці зробили, але знімок не інформативний. ЛОР без знімка не призначив лікування. ЛОР в клініці порекомендував "на всякий випадок" ампіокс і зертек. Діагнозу так і немає. Педіатр схиляється на бік ангіоневротичного характеру. Можливі причини: їв в той день цитрусові, хоча до цього ніколи не було реакції. Мама про всяк випадок одноразово дала емігіл з приводу стільця зі слизом. На 15 хвилин заїжджав у гості до бабусі, яка щойно потравила мух дихлофосом. Дитину на вулиці сусідські діти днем ​​обризкували водою з пирскавки, потрапило в очі. На даний момент вередує на температуру, яка так і піднімається періодично до 37,6. Ліве око б \ о, а праве - нижня повіка у вигляді мішка, в області перенісся. Набряк спав зовсім трохи, синьо-багряного кольору. Апетит хороший, п'є охоче рідину. Питання: припущення з приводу діагнозу, і чи варто давати ампіокс.

[Ілля Пігович]

Ну ампіокс давати точно не варто, давно доведена неефективність цього поєднання. Ампіцилін практично не діє на сучасну основну респіраторну патогенну флору, ефективність оксациліну, та ще в зменшеній дозі, теж вкрай низька. Якщо вже антибіотик, то хоча б амоксицилін.
На жаль, по опису не дуже зрозуміло, який набряк - холодний, запальний, чи немає явищ коньюнктивіту. Якщо це все ж реактивний набряк при етмоїдиті, то дитина підлягає обов'язковій госпіталізації, і повинен бути оглянутий cito окулістом і неврологом, показана в / м антибіотикотерапія і місцеве лікування синусита, якщо ускладнення прогресує, показане і оперативне лікування. Набряк повік може бути викликаний патологією очей або зубів, тому потрібні консультації окуліста і стоматолога. Рентгенографія пазух у таких маленьких дітей абсолютно неінформативна, діагноз ставиться клінічно.

[Лорік]

Клініка і анамнез описані досить чітко. Все говорить на користь запалення придаткових пазух носа. Лікування необхідно ТЕРМІНОВО у дитячого ЛОР-лікаря. Консультація невролога - по стану дитини, окуліста - після зменшення набряку повік (яке настає в таких випадках відразу ж при адекватної терапії пазух носа). Набряк повік не може бути єдиним проявом кон'юнктивіту. У своїй роботі досить часто спостерігав подібні випадки.