Хвора 46 років поступила в урологічне відділення з DS: СКХ. Камінь нижньої третини правого сечоводу. Обструктивний пієлонефрит справа. В анамнезі: СКХ страждає кілька років, пієлітотомії справа і зліва, камені самостійно не відходили. Виконано: УЗД нирок, оглядова рентгенографія грудної клітини, в/в урографія, цистоскопія з катетеризацією правого сечоводу, ретроградна уретеропієлографія. Була підготовлена до термінового оперативного лікування. Однак в день призначеної операції у хворої самостійно відійшов великий конкремент неправильної форми. Стан хворої покращився, температура знизилася до нормальної і вечорами субфебрильної, в аналізах крові і сечі позитивна динаміка. Продовжувалася консервативна антибактеріальна, інфузійна, протизапальна терапія. Через 2 дні після відходження конкременту температура стала постійно субфебрильною, вечорами підвищувалася до 38 без ознобу, сечовина до 16. Через 5 днів після відходження конкременту (переведена в реанімацію) - олігоанурія, температура 38,5 з ознобами, сечовина - 37,7, креатинін -172 мкмоль/л, загальний білок - 70г/л, к-4,0 ммоль/л, Nа- 137, ЗАК - Еr-3,8, Hb-100 г/л, к.п-0, 84, L- 7,6, п-1, ШОЕ-31мм/год, анізохромія. Проводилась інтенсивна терапія, стимуляція діурезу, плазмаферез, діурез відновився до 2200мл. ЗАК- Еr-4,0, Hb-110 г/л, к.п.- 0,8, L-13,1, п-3, ШОЕ-49 мм / год. ЗАС пит.вага-1007, L-1/2 п/ з, Еr- поодинокі, білок-0,17 г/л. Після переводу з реанімації хвора пред'являла скарги на виражену загальну слабкість, на температуру до 38-38,5 з ознобами вечорами, вранці -N, і на болі в попереково-крижовому відділі хребта, в правому кульшовому суглобі по передньо-бічній і задній поверхнях з іррадіацією по задньобоковій поверхні до рівня нижньої третини, і що цікаво, больовий синдром посилюється при спробі встати на праву ногу, хвора через це не ходить. Оглянута гінекологом, травматологом, ревматологом, виконано УЗД нирок, геніталій, черевної порожнини, R-графія органів грудної клітини -б/о. Посів крові і сечі - E.соli, резистентна по всьому АБ спектру. Шкірні покриви бліді, рум'янець. Дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД-18 в хв. Тони серця ритмічні, помірна тахікардія -89 за хв., АТ - 120/ 90 ммртст, язик вологий, обкладений білим нальотом біля кореня. Живіт м'який, безболісний у всіх відділах. Печінка по краю реберної дуги, б/б. Селезінка не пальпується. Нирки не пальпуються, пальпація в їх області безболісна. Симптом Пастернацького негативний білатерально. Сечовий міхур не пальпується. Набряків, дизурії - немає. Діурез адекватний. Per rectum - тонус сфінктера збережений, ампула прямої кишки не розширена, вільна, нависання немає. Видимих змін з боку правого кульшового суглоба немає. Відзначається локальна болючість в області крижово-клубового з'єднання справа з іррадіацією по задній поверхні правого стегна. Розладів чутливості не виявлено, сила в кінцівках не знижена. Рефлекси живі D = S. Функція тазових органів не порушена. При R-графії попереково-крижового відділу хребта і правого кульшового суглоба: ДОА 1 ст. Спондилолістез L5. Кістково-деструктивних змін немає. За УЗД - дилятації ЧМС, конкрементів немає. Даних за деструктивні процеси немає. Останні аналізи: ЗАК- Еr-3,6, Hb-96 г/л, к.п - 0,8, L-8,7, п-3, ШОЕ-60 мм/год. Сечовина -8,3. ЗАС Пит.вага - 1011, Б-0,1 г / л, L-10-12 в п/з, Еr-поодинокі.
Який діагноз, тактика? Причина больового синдрому, яка ваша думка?