Са сигмовидної кишки

[Franchuk]

Шановні колеги, хочу представити вам випадок, який мені довелося оперувати 2 дні тому по ургенції.

Чоловік віком 78 років поступив з ознаками кишкової непрохідності. Хворів вже близько двох тижнів. На КТ знайшли масу в області сигмовидної кишки без лімфаденопатії і без печінкових метастазів, кишкову непрохідність.

У пацієнта дуже багато супутніх хвороб - ХОЗЛ, гідроцефалція (оперований, стоїть шунт), протезування аневризми черевної аорти 10 років тому і так далі.

На лапаротомії вночі я знайшов рак сигмовидної кишки з проростанням в сечовий міхур, передню черевну стінку, в заочеревинний простір, в петлю тонкої кишки.

При спробі розділення - перфорація тонкої кишки, зробив резекцію петлі і анастомоз. Далі виникли технічні і анестезіологічні труднощі. Операція закінчення накладенням трансверзостоми.

Зараз хворий ще в реанімації, але стан стабільний.

Буду вдячний за думки з приводу його подальшого лікування.

[Полиграф Полиграфыч]

подальше лікування в основном зависит от решения анестезиологов-реаниматологов.
на мой взгляд, тактика верна - обходной тонкокишечный анастомоз + колостома. Честно говоря, не видел особого смысла в выделении петли тонкой кишки, нужно было сразу делать обходной анастомоз

[Darmidon]

зараз все залежить від того, чи витримає хворий операцію с загоєнням анастомозу.
Рекомендації Поліграфа підтримую.

[Ілля Пігович]

Ну, які плани? Я не спеціаліст, але мабуть потрібно провести радикальну операцію.

[Бодун]

Якнайкраще підготувати до операції і видалити одним блоком пухлину і все інше, куди вона проростає.

[Darmidon]

В нас немає ніякої інформації про дообстеження хворого, про які радикальні операції тоді йде мова.

[dr.Viktor]

[Ілля Пігович]

Судячи з того, що автор пропав, то наші думки щодо подальшого лікування стали непотрібні, ясно чому.

[dr.Viktor]

[Бойко]

Для подальшого лікування потрібно знати вижив хворий чи ні.