Повідомлення П-ський » 27 квітня 2016, 11:24
Проблема, на мою думку, в термінології, яка описує цей вид абдомінального болю. Є чітко окреслений симптомокомплекс болю з епіцентром по середній лінії вище пупка і на рівні пупка, які відрізняються "торпідністю перебігу: інтенсивністю болю, її схильністю до іррадіації і реперкусії, з порушенням адаптаційної функції вегетативної нервової системи, високою чутливістю хворих до психоемоційних, фізичних і метеорологічних чинників" (В. О. Карлов).
Емоційний, тривожний і депресивний компонент у таких пацієнтів надзвичайно високий. Думаю, з цієї причини О. М. Вейн відніс їх до розряду психогенних.
Проекція епіцентра хворобливості на зону розташування черевного сплетення, імовірно, і була причиною появи терміну "солярит". А це у свою чергу, як мені здається, відвело медичну думку від дослідження самого феномену цього болю у бік дискусії "це солярит або ні".
Простіше говорити про гангліопатії черевного сплетення, про "синдром верхньобрижеєчного і черевного сплетень", узявши за основу локалізацію епіцентра цього виду абдомінального болю.
Допомагають при ньому гангліоблокатори і паравертебральні гемо-новокаїнові блокади. Ефективні і малі дози галоперидолу (до 1 мг на добу).
Можу припустити причину формування болів в цьому сплетенні у рамках виникнення хронічного "больового" запалення на рівні "тамтешніх" синапсів.
Потрібно відмітити, що у соматоформних пацієнтів епіцентр абдомінальних болів так само концентрується в епігастрії і припупковій зоні, але вони більш розмиті при пальпації і одними гангліоблокаторами їх "не візьмеш". І ці болі дещо відрізняються від "соляритних".