Повідомлення Pro cudis » 26 квітня 2015, 20:36
Ніяким доступом не оперуємо. У старі часи ми їх видаляли головним чином з тих міркувань, щоб позбавити пацієнта від
головного болю, пов'язаного з необхідністю динамічного спостереження: росте новоутворення чи ні. З тих пір, як КТ стала нам з усією визначеністю показувати, що новоутворення в кардіодіафрагмальному куті є жиром, ми їх оперувати перестали, тому що не можемо згадати жодної такої ліпоми, яка б приносила людині будь-які неприємності. Свою останню парастернальну ліпому я видаляв році в 96-му.
Целомічні кісти перикарда ми поки вважаємо за доцільне видаляти: від них, як від будь-якого новоутворення середостіння, можна чекати неприємностей. Традиційно ми їх видаляли з передньої торакотомії, але зараз методом вибору і в Україні повинна вже стати відеоторакоскопія.
Трансміоректальним доступом ми стандартно видаляли парастернальні (абдоміно-медіастинальні) ліпоми, поки не перестали їх видаляти зовсім. Втім, в докомпьютерно-томографічну еру траплялося, що, йдучи цим доступом
на ліпому, замість неї видаляли целомічну кісту перикарда. Бувало й навпаки: йдучи передньою торакотомією на кісту, замість неї видаляли ліпому. Але це, завдяки КТ, вже історія ...