Форум лікарів

Вчора на виклику чоловік, 79 років.У анамнезі: ІХС, стенокардія, миготлива аритмія, в 2012 р і в грудні 2016р ГІМ, з 26 вересня по 6 жовтня перебував в стаціонарі на плановому лікуванні, де 30.09. случився інсульт. По словам дружини, останні три дні "не міг знайти собі місця", скарги конкретизувати НЕ зміг. Біля півгодини назад різко зблід, вкрився потом.Об'єктивно-стан важкий, свідомість сплутана, шкіра бліда, волога.АД не визначається, cor-тони не вислуховуються, PS тільки на сонних артеріях більше 160 в мхв.Кардіографа у нас нема.Із препаратів верапаміл, лідокаїн, новокаїнамід, корглікон.Набираю в двадцятку 5мл новокаїнаміда + 0,5 мл мезатону + 10мл NaCl 0.9% Приблизно на п'ятій хвилині введення (близько половини суміші) -зупинка серця.Тут же в вену адреналін, атропін, прекардіальний удар, СЛР без ефекту .Як ви думаєте, що це було?
PS.Розтину робити не будуть, точних результатів, на жаль, не дізнаємось.

Так все що завгодно може бути. Без кардіографа (або хоча б монітора) тяжко визначити. Мабуть тахіаритмія з Cardio-comprimise... Коротше, кардіогенний шок. Наприклад VT з переходом в VF...

Можливо, шлуночкова тахікардія, яка перейшла в фібриляцію шлуночків і.т.д.

Я дивлюся, ви звикли працювати, дивлячись на техніку, а нам доводиться працювати тільки головою, вухами і руками. Навскидку, без ЕКГ, ваша тактика, допомога?

Дивись: "Протокол надання допомоги при шлуночкової тахікардії."

Дякую, не знаю, де ці ваші протоколи, нас вчать при пароксизмалці -новокаїнамід, у нас є кілька постійних пацієнтів з пароксизмалкою, у яких напад знімається на голці, а при мерцалці найчастіше йде верапаміл.

Ви плутаєте надшлуночкову і шлуночкову пароксизмальні тахікардії.

Пароксизм тахіаритмії, супроводжуваний нестабільністю гемодинаміки (тим більше тут вона стабільно була відсутня) є показанням до екстреної електричної кардіоверсії.

Тільки мабуть і дефа теж не було...

Краще би в лікарню спробували довезти, все ж хоч надія якась була б... Чим лікувати незрозуміло що незрозуміло чим... До чого тут новокаїнамїд? Що на плівці? Зрозуміло, що кардіографа немає. Зате є хороший принцип: "No cere" "не нашкодь !!!". Не знаєш - відвези краще, нехай допомагають ті, хто знає. Або спеців на себе. Немає спеців - вези сам, банку з допміном, раз тиску немає, - і вперед...

Аритмогенний шок. Померти допомогли! Небезпечно вводити новокаїнамід при частоті понад 150 уд. Треба зменшувати ЧСС. А при низькому АТ взагалі протипоказано, мезатон -вбивця. Інфузія з поляризуючою сумішшю, потім в залежності від результату.

Для dr_dre - НЕ МОЖНА допмін НА ТАКИЙ ЧАСТОТІ !!!