Форум лікарів

Випадок кропив'янки. Молода жінка 30 років, 8 міс після пологів, скарги на уртикарні висипання по всьому тілу протягом 2х місяців. Раніше нічого подібного в житті не було і алергією не страждала. За 2 тижні до дебюту висипань закінчилася лактація і вперше після пологів з'явилася менструація. Антигістамінні препарати, навіть у великих дозах були абсолютно неефективні. Уртикарні висипання гігантських форм, зливні, що проходять через 12 годин, набряки губ, вушних раковин, стоп і долонь, немає залежності ні від їжі, ні від будь-яких фізичних стимулів. Психосоматичний стан важкий. Депресія і плаксивість, безсоння і головні болі, озноб. Діагноз? Які діагностичні тести? Лікування?

Спочатку треба зробити дуже простий тест. Підказка проста: не допомагають антигістамінні. Значить, ми повинні зробити внутрішньошкірний тест з аутосироваткою.

Робили, з одного боку реакція різко позитивна діаметром 5 см, на іншій руці негативні тест уколом і внутрішньошкірний з фіз розчином!

Тоді, в ідеалі, треба дивитися IGE до TПO. Тест може бути позитивним при відсутності аутоімунного тиреоїдиту. Але цей тест мало хто робить. Але дебют після пологів, як правило, найчастіше буває при аутоімунний кропивниці. Причому антигістамінні навіть в чотирикратній дозі неефективні. Але відповідно до консенсусу Urticaria, Berlin 12, цей ступінь все одно треба спробувати хоча б тиждень. На другий тиждень приєднайте Сингуляр (знову ж відповідно до консенсусом).

Спробуйте зробити тест на диаміноксидазу.

А для чого робити тест на ДАО?

Якщо ДАО знижена, можна дати замісну терапію. Дефіцит ферменту може бути одним з факторів який підсилює прояви захворювання. Тим більше є мігрені. Це як симптоматичне лікування, полегшує якість життя. Є препарат замісної терапії HistDao.

Який прилад краще вимірює диаміноксидазу? Чи не могли б Ви вислати інформацію з приводу препарату HistDao?

Це стандартний аналіз. Роблять в будь-якій нормальній лабораторії. Метод ІФА. Норма 10-15. Од. Якщо нижче, якраз будуть такі прояви Histamine intollerant syndrom синдром непереносимості гістаміну при дефіциті ДАО.

Hydroxyzine або omalizumab???--- як наступні етапи терапії