Форум лікарів

Здрастуйте, шановні колеги, допоможіть, будь ласка, розібратися ось з таким випадком, не мій профіль. Хвора, 25 років, зі скаргами на горбики на волосистій частині голови, субфебрилітет. З анамнезу відомо, що горбики почали з'являтися з 10 років після тупого поранення голови при падінні (рана була без запалення, загоєння без особливостей). Близько 3-х років тому пацієнтка почала помічати, що горбики на голові стали більше в розмірі та кількості. Так само звертає на себе увагу, що 2 роки тому з'явився субфебрилітет до 37.4, пітливість. Консультувалася з інфекціоністом - виявлена ​​лімфопенія, зниження гематокриту, діагноз не з'ясований. Укусів кліщів не було. Супутні захворювання: ВСД по гіпотонічному типу, фіброаденома молочної залози. Об'єктивно: на волосистій частині голови пальпуються поодинокі потиличні і задньошийні лімфатичні вузли розміром від 0.5 до 1 см, безболісні, не спаяні між собою і з навколишніми тканинами, рухливі, щільно-еластичної консистенції. Вугровий висип. АТ 100/70. Аксілярна температура 37.1. По інших органах і системах без особливостей. Аналізи: в ЗАК зниження гематокриту до 34.6%, ЗАС без патології, посіви крові і сечі на стерильність негативні, рентгенограма органів грудної клітини без патології, дані УЗД щитовидної залози, нирок, ТТГ в нормі, маркери гепатиту В не виявлені, аналіз на ВІЛ негативний . Хочу запропонувати зробити ІФА на паразитів, але не знаю які саме можуть викликати таку патологію. Заздалегідь дякую.

А може це просто атероми?

Вміст горбиків?

Можливо, у пацієнтки мікоплазма (можливо уреаплазма). Ви не помилитеся, тільки треба зробити і посів в ШВД на ці мікроби, антитіла визначаються не завжди. Горбики як Ви їх правильно обізвали (гранульоми), бувають при внутрішньоклітинних інфекціях і плюс вугрі підтвердження.

У мене зустрічалися подібні хворі, у одного з них через тиждень після появи збільшених лімфовузлів в області чола з'явився герпетичний висип і розвинувся герпетичний кератит. Можливо справа в хронічній герпетичній інфекції, зовнішні прояви не завжди бувають.

Як Ви собі уявляєте "хронічну герпетичну інфекцію", яка протягом 3 років проявляється "горбиками голови", та ще - волосистої її частини"?

На токсоплазмоз обстежували?

Він що, теж "горбики на волосистій частини голови" і, частково, шиї дає? А, може, ще якісь інфекції горбками проявляються? Потрібно на все обстежити.

Можливо, персистуюча інфекція, допускаю Епштейн-Барр. А взагалі - все, що пов'язано з "головою" - шукай проблему в цій частині тіла, а чому б не вугрова хвороба?

Автор пропав. Теж думаю про атероми. Просто лікарі нехірургічних спеціальностей рідко з ними стикаються і не знають, що за звір такий))