Форум лікарів

Шановні лікарі, з вашого дозволу звернуся за порадою. Пацієнту 47 років. Проблема в зниженні потенції. Є хр. простатит. Пролікований. Дизурія і больовий синдром куповані. Тестостерон 30,6 нмоль / л при нормі за віком 12,1-21,0. ПСА в нормі. Пояснити це можу тільки лише зниженням чутливості рецепторів до тестостерону. Високий тестостерон теж погано для чоловіка. Як з цим боротися? Чи потрібна гормонозамісна терапія в даному випадку або тестостерон потрібно якось знижувати?

На мій погляд необхідно повторити аналіз загального тестостерону ще 1-2 рази, а так само провести розрахунок вільного, з використанням даних ГЗСС.

Крім того, Ви не написали про те, чи виключена судинна патологія, цукровий діабет і психологічна природа захворювання. Як щодо нічного пенільного тесту?

Відповім, що діабетом не страждає. Оглянутий судинним хірургом: без патології. Тестостерон брали повторно. Показник був 40,2. Для проведення нічного тесту немає необхідного обладнання, на жаль. Думав, як варіант, пухлина наднирників, але УЗД нічого не дає.

До речі щодо вільного тестостерону. У декількох пацієнтів, вільний тестостерон виявляється вище (10,1), ніж загальний (19,2) !!! Чи це можливо? Наскільки я розумію загальний Т включає в себе вільний і зв'язаний.

Може додатково до лікування запропонувати консультацію психолога?

Можливо психолог і допоміг би. Але що робити з високим тестостероном?

1. Причина високого рівня тестостерону полягає мабуть у високому вмісті SHBG (глобулін зв'язуючий статеві стероїди), перевірте обов'язково функціональний стан печінки (гепатит, цироз) і щитовидної залози (на предмет гіпертиреозу)

2. Незрозуміло, чим, наприклад, поганий для чоловіка такий рівень? Гіперсексуальністю? Протективного дією на простату (щодо раку)?

3. Як цікаво взагалі можна знизити рівень тестостерону? Частковою кастрацією?

4. Результати останнього, відомого мені мета-аналізу за результатами 17 плацебоконтрольованих досліджень присвячених ефективності андрогензамісної терапії при ЕД. Висновок такий: АЗТ неефективна при нормальних значеннях тестостерону (тільки при гіпогонадизмі мінус плацебо-ефект).

Спробуйте знизити тестостерон в організмі шляхом збільшення фізичних навантажень і зменшенням білка.

Справа взагалі не в тестостероні, чого всі так до нього прив'язалися, ніби інших причин ЕД не існує. А про те, щоб його знизити - навіть мови йти не може. Для чого? Щоб відповідати віковим нормам? Нам що, більше зайнятися нічим? Обов'язково зберіть сексологічний анамнез, проаналізуйте стосунки з партнеркою, весь сексуальний досвід - впевнений, обов'язково знайдете щось цікаве, запросіть партнерку, поговоріть окремо з нею, потім знову з обома і т.д. Це вже чисто сексологічна проблема.