Форум лікарів

Добрий вечір, шановні хірурги, я вже мабуть трохи набрид "простими" питаннями, але є чергове.

Ножове поранення кухонним ножем зліва і нижче пупка. Який ваш алгоритм дій в такій ситуації ?

Для початку ревізія. Якщо проникаюче, тоді лапароскопія і далі вже залежно від того, що знайдемо. Такий алгорим підійде ?

З області науки - ревізія, при наявності проникаючого поранення робиться перитонеальний лаваж. Число еритроцитів більше 50000/мм3 є показанням до оперативного втручання. Поранення кишечника діагностується з допомогою КТ з потрійним констрастуванням (орально, внутрішньовенно, ректально),

Ревізія рани під місцевою анестезією.

Якщо не проникає, то закінчуєте туалетом рани і антибіотиками, профілактика правця, дренаж в залежності від ножа і рани.

Якщо рана проникаюча, то варіанти:
1. Лапаротомія
2. Лапароскопія
3. Діагностичний перитонеальний лаваж.

Я не думаю, що ультразвук або КТ досить чутливі, щоб допомогти вирішити необхідність операції при проникаючій травмі, хоча КТ може бути корисною, якщо є заочеревинна травма (наприклад, колота рана в попереку з проходженням через нижній полюс нирки, селезінку у ободову кишку).

В лікарнях, де ножові поранення не надто часті, як правило, починають лапаротомії.