Мезентеріальна ішемія

[MadDoc]

Хворий 65 років з клінікою гострої тонкокишкової непрохідності взятий на стіл. При ревізії не виявлено механічної перешкоди, в той час як тонка кишка без перистальтики, багрового кольору, колір брижі змінений, кровоток різко ослаблений. У хворого наявна інфраренальна розшаровуюча аневризма аорти, що вірогідно і є основною причиною мезентеріальної ішемеї за рахунок стиснення верхньої мезентеріальної артерії. Виконано резекцію найбільш сумнівної ділянки тощої кишки (30 см), де формувалась зона некрозу, сформовано первинний анастомоз, введено новокаїн в корінь брижі.
Тепер дилема: треба антикоагулянти на фоні розшаровуючої аневризми.
Почали з 5000 гепарину кожні 6 годин. Можливо є інші думки?

[Tanatos]

А як антикоагулянти можуть зашкодити? Якщо аневризма розірветься, то хворий стане моїм пацієнтом при будь-якому стані згортання.

[MadDoc]

резонно

[Ілля Пігович]

А як взагалі хворий, настроєний жити чи помирати ?

[Internus]

А чому некроз тільки 30 см кишки, якщо перешкода на рівні верхньої мезентеріальної артерії ?

[МихМих]

Не чув, щоб антикоагулянти погіршували перебіг аневризм аорти, скоріше навпаки. А відносно - кишечника, тут без них ніяк. Який саме антикоагулянт ? В мене можуть кидати тухлими яйцями, але я теж прибічник старого перевіреного гепарину.

[Андрій-Хірург]

А чому дилема ? При операціях на магістральних судинах даємо ж кінські дози антикоагулянтів.

[MadDoc]

[Ілля Пігович]

Та я про настрій (стан) організму питав ))) А росте вже сечовина, креатинін ? Буржуї роблять сінгл репейр, чи як воно там називається, забирають одночасно аневризму і кишку. Це в Києві відбувається ?

Я не великий спец в аневризмах, але мені здається, якщо вже є невеликий дефект, то аорта це таке місце, де він швидко переросте в великий, і по барабану, чи призначений там антикоагулянт і який саме.

[MadDoc]