Холецистектомія після ЕПСТ

[Internus]

Хотів би запитати в колег, як ви вважаєте, чи потрібно робити холецистектомію після ЕПСТ (ендоскопічна папіллосфінктеротомія) з приводу холедохолітіазу у хворих похилого віку (старше 60-65 років) які не мають скарг на здоров'я ?

[Ілля Пігович]

Не думаю, що хтось після лікуванная холедохолітіазу не буде мати скарг на здоров'я. Жовчний видаляти, не чекаючи 90 років.

[МихМих]

Хоча це і може суперечити здоровому ґлузду, є література, яка рекомендує спостерігати і чекати. Сфінктеротомія дефункціоналізує (!) жовчний міхур. Якщо пацієнт не має симптомів, доцільно залишити жовчний міхур у спокої.

[Бойко]

Холедохолітіаз це вже важке ускладення ЖКХ, тому навряд чи буде безсимптомний перебіг після ЕПСТ. Тому жовчний все ж таки треба видаляти.

[Треф]

Це з області непотрібної хірургії. Якщо пацієнт дійсно ні на що не скаржиться, проблем з жовчним немає при обстеженні, то навряд чи він сильно постраждає, якщо відмовиться від операції. Що може більше постраждати - то це кишеня хірурга. А якщо є якась симптоматика, то хіба ЛХЕ це проблема ?

[Андрій-Хірург]

Колеги, про що ви говорите ? Навіщо залишати міхур ? Хочете ловити нові камінці в холедоху ?

[MadDoc]

Тема передбачає холівар, є дані, що можна успішно спостерігати після ЕПСТ і не втручатись.
Проте діагноз калькульозного холециститу, що вже дав симптоматику, не змінюється після ЕПСТ, що є класичним показом для хірургічного лікування. Спостерігати буде логічним при високому ризику оперативного втручання, обтяжливій патології.

[Бодун]

Дійсно, можуть бути хворі після ЕПСТ, яких більше ніколи не буде турбувати жовчний. То що робити ? Підходити індивідуально.

[Internus]

А якщо жовчний міхур відключений ?

[Tanatos]

Я не хірург, але хіба немає приказки, що жовчний міхур видаляють не тому, що він містить камені, а тому, що він їх утворює?