Форум лікарів

Колеги, такий випадок. Перевели з інфекції жінку 29 років, хворії 2 дні. Почалося з гіпертермії до 39, рідкого стільця до 4 разів, який супроводжувався тенезмами. Болі переймоподібні в правій здухвинній області.
Об'єктивно: Гіпертермія 37,7, зниженого харчування, живіт не здутий, пульс 100, АТ 100 / 60. В правій здухвинній області пальпується пухлиноподібне утворення, рухливе, різко болюче. УЗД картина нижче.
В анамнезі апендектомія та тубектомія праворуч з резекцією яєчника і дві лапароскопії з приводу апоплексії яєчників.



Апендикулярний інфільтрат неможливий, тоді що ? Інвагінація ?

Розміри утворення ? Скільки часу після попередніх операцій ?

Зроблена лапароскопія - в малому тазу, здухвинній області серозний випіт, клубова кишка помірно роздута, набрякла. Злук немає (!). В сліпій кишці щільне утворення, при тракції за клубову кишку чітке втягнення кишки. Лапаротомія по старому апендектомному рубцю - інвагінація, при обережному потягуванні відбулася дезінвагінація, серозна оболонка ін'єковані, набрякла, але кишка жива.

І на цьому операція закінчилася ?

А що ще треба було зробити ? Резекцію ?

Хвора оперується п'ятий раз. Тепер інвагінація.  Чи не була вона причиною операцій і раніше ...?
Крім того - інвагінація в цьому віці повинна мати причини - поліп, пухлина, аскаридоз, ще щось. Погодьтеся - проста дезінвагінація це не гарантія, що історія не повториться.

Одного разу своїми очима бачив, як незмінена кишка, порожня, без патології, просто взяла і влізла в нижчележачий відділ. Дитині проводили лапароскопію з іншого приводу, і тут на очах бригади кишка взяла і залізла в іншу.

А дивертикул некротизований ?