Форум лікарів

Шановні колеги, я інтерн першого року, хотілося б дізнатися вашу думку з приводу ступеня деструкції червоподібного відростка і тривалості захворювання.

катар - флегмона - гангрена

Є в цьому ланцюжку зв'язок або це особливості хворіючих індивідів ?

Чув на заході проводилися дослідження з цієї проблеми, там відсутня так звана "стадійна теорія" розвитку запальних змін або я в чомусь то помиляюся.

Прошу висловити свої думки! Буду вдячний вам !

Цікавлюся даною проблемою оскільки вже неодноразово спостерігав деструктивний процес через кілька годин хвороби!

Звичайно час початку хвороби - поняття суб'єктивне, та й робота патологоанатомічної служби різниться, але все ж ...

Зв'язку немає. Недеструктивний гострий апендицит - одна нозологія, деструктивний - інша.

Швидше за все гангренозний і флегмонозний відростки також мають різну етіологію (гангрена - судинний ?, флегмона - обтурація?), Але це вже не так очевидно.

Стадійна теорія відсутня не на Заході, вона взагалі відсутня.

У кожного хірурга, напевно, були випадки, коли поступає хворий з підозрою на апендицит, починаєш спостерігаєш його, потім потягли тебе в операційну на іншого хворого, виходиш, а апендицит знову сумнівний. Проходить день, а рука не піднімається, і лейкоцитозу немає. А потім все-таки 37,3, язик сухуватий, та й локальна болючість. На операції відросток потовщений, гіперемований, покритий нальотом фібрину - тобто флегмона, а хворіє близько 2-х діб.

На мій погляд катаральний апендицит ще й як переходить в деструктивний, все залежить напевно від реактивності організму, вірулентності мікрофлори, і від того як швидко беремо хворого на стіл при клініці аппендикулярної коліки. Ну і напевно судинна теорія розвитку деструкції важливе значення має. До речі, панове хірурги, як у вас справи з апендицитами? А то у нас їх кількість катастрофічно знижується (напевно підтверджується та теорія, що характер харчування змінює перистальтику, уповільнення якої призводить до розвитку деструктивних змін в апендиксі).

Шановні Коллеги, давайте не будемо "Путанку" робити, для Молоді...
Тема до подробиць вивчена...
Основне-:
1- стадійнись є у всьому , як і в Житті(дитинство, юність, зрілисть, старість)...
Все залежить від Часу і Природи...
ТАК!!! і по Темі, гугліть-: класифікація ГА, і буде Вам "Щастя"...
2- ГА=Гострий Аппендицит, навіть, тут, в Африці "не показано" оперувати без УЗО=Ультра Звукового Обстеження....Вже і не памятаю, коли оперував ГА, без УЗО підтвердження...
Чим ділюсь на Рускоязичному Форумі, тут, в Темі--:
"Так УЗИ при ОА норма в ургентной Хирургии, или нет!?"-:
http://surgeryzone.net/forum/viewtopic.php?f=7&t=14886
Мой ответ-:
"Да, у меня норма УЗИ при ОА!"
В 2011 году в Теме-:
" Эхографическое подтверждения острого аппендицита-уже норма в ургентной хирургии!", широко обсуждалось, вот здесь-:

http://arhiv.surgeryzone.net/t1252-topic

3- Простий гострий апендицит ("катар"), має "Дві Дороги"-:
А) перехід в деструктивну форму...
Б) видужання, при лікуванні А/Б і перехід в Хронічний Аппендицит=ХА, який, теж, потребує, не рідко, АЕ=Аппендектомії
4- якщо Хірург написав "Простий ГА" що б виправдати АЕ, тоді Хворий був прооперований не вірно, і причиною болі в животі справа, був не ГА....Такий "ГА", якщо не спішити хватати Хворого, посерд ночі, на операцію, як правило, до ранку, "розсасується"...
А бо ж на УЗО, як тут, в Африці, документально підтверджується інша патологія, яка спричинила болі в животі справа (ниркова коліка з камнем сечовиду, киста яєчника...т.і....), що потребує уваги других Спецназівців(Уролог, Гінеколог..), і повністью виключає диагноз ГА...
І, звичайно, якщо не видно ХВ=Хробаковидного Відхвістка на УЗО, то ТАК!!! і пишуть, що не видно ( а якщо видно ХВ, то тоді чітко пишуть, що "ХВ єхографічно не змінений" )...
Шановні Рентгенологи, коли не видно ХВ на УЗО, пропонують Хірургу призначити Хворому КТ, для уточнення діагнозу...
Ось, і все...
Всім, щиро, успіхів в боротьбі з "Хамеліоном"=ГА....

Шановний dr.Viktor, багатенько скорочень у Ваших повідомленнях, так зразу і не розберешся, що і як. Треба вивчати -:-))