Колеги, часто заходжу на сайт medscape.com, там повно цікавих клінічних випадків. Вирішив з вами поділитися, подивитися на скільки наше мислення відрізняється від закордонного.
Літня людина, 85 років, звернувся в швидку допомогу з сильним болем у животі, який розпочався 2 години тому. Біль іррадіює в ліву пахову область. У пацієнта запаморочення з самого моменту початку болів. Запаморочення настільки сильне, що йому доводиться вхопитися, щоб встояти. Також він говорить про сильну нудоту, хоча блювоти не спостерігається. Сечові симптоми відсутні. Історія хвороби: цукровий діабет другого типу, гіпертензія, гіперліпідемія, ішемічна хвороба серця, кульгавість нижніх кінцівок. Приймає: метформін, раміприл, симвастатин, аспірин та нітрогліцериновий пульверизатор. Зі шкідливих звичок: 10-20 сигарет на день за останні 60 років, але кинув палити 5 років тому.
Фізикальне дослідження - болючість в лівій здухвинній ямці і лівому реберно-хребетному куті. Життєві показники в нормі, ЧСС 105 ударів на хвилину, тиск 110/90 мм рт ст. Пацієнту виконана рентгенографія черевної порожнини. Показники крові: електроліти, загальний аналіз крові, коагулограма - в межах норми. Гази крові: метаболічний ацидоз.
Який діагноз?
1. Ниркова колька
2. Гостра брижова ішемія
3. Розрив аневризми черевної аорти
4. Перфорований дивертикул